Guia de neuropsicologia







No.:
xxxx

I. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE
Maria lucia montero
Documento No.
23xxxx
Edad
55
Género
f
Fecha de nacimiento
07/11/58
Lugar de nac.
Duitama-Boyacá
OcupaciónAma de casa
Escolaridad
Bachillerato
Lateralidad
Diestra
Ciudad de procedencia
Bogotá

b
Localidad
Rafael Uribe
Teléfonos
2043469
EPS
Café salud
Tipo de vinculación
BeneficiariaAcompañante

Teléfono

Fechas de Evaluación

Remitido por:
Consulta particular
Texto de remisión:


Motivo de consulta:
La paciente manifiesta que desea ser valorada debido a que refiere “me dondeDuele la cabeza constantemente, se me olvidan algunas cosas importantes y no me concentro, no se
si tenga que ver con algo de un golpe que Tuve de niña y me dejo inconsciente, siento que estoy malde la memoria”

II. ANTECEDENTES

1. Personales:


(Historia de salud)


2. Quirúrgicos:

Ninguna
(Cirugias importantes)


3. Farmacológicos:

Estuvo tomando omeprazol paraenfermedad del gastritis hace dos meses
(Medicamentos y drogas)
Termino El tratamiento de manera satisfactoria


4. Familiares:

Una hermana sufrio una trombosis
(Dislipidemia, demencias, otros)5. Traumas-golpes:
Cuando tenia 5 años sufrio una caída golpeandose La cabeza, quedo

Inconsciente, cuando desperto convulsiono y tuvo paralisis parcial


III. EXAMANES CLÍNICOS Y PARACLÍNICOSNinguno







IV. EVOLUCIÓN DE LA CONDICIÓN

Se dedica a las labores del hogar, hace más o menos un año empezó a manifestar dolores de cabeza
Constante y expresa que ha visto afectadasu concentración y memoria estos dos últimos aspectos
Se han venido manifestando con más evidencia desde hace aproximadamente 3 meses. Cuida a su
Nieto de 12 años, ayudándole en sus tareas notolos síntomas antes descritos


V. QUEJAS SUBJETIVAS






VI. OBSERVACIÓN CLÍNICA

1. Porte:



2. Conductas durante la entrevista



3. Cooperación y motivación:




VII....