guia de nutricion parenteral

TALLER: NUTRICION PARENTERAL Y ENTERAL

1. NUTRICION PARENTERAL: LA NP es un procedimiento terapéutico mediante el cual se administran por vía endovenosa los nutrientes esenciales para mantener un adecuado estado nutricional, tanto para los pacientes que no pueden utilizar su aparato digestivo por diferentes patologías, como para los que deber recibir un tratamiento de repleción nutricionaldebido a situaciones que cursan con desnutrición severa o riesgo de padecerla.


2. INDICACIONES: Se debe indicar NP a todo paciente que por cualquier motivo no pueda recibir sus requerimientos nutricionales por vía oral o por vía enteral.

Estados de malnutrición pre y post-operatorias, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, etc.
Pacientes congrandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperémesis gravídica).

3. FORMAS DE NP:

CONTINUA: La administraciónde los nutrientes se realiza en forma continua, con bomba de infusión, durante las 24 horas.
CÍCLICA: La administración de la NP se realiza en ciclos de 12, 14 o 16 horas (según tolerancia de cada paciente).

4. VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA NP

La NP se puede administrar por vena periférica (NPP) si las formulaciones tienen una osmolaridad relativamente baja (para evitar las flebitisquímicas).
La mayoría de las NP se administran en venas centrales (NPC), mediante catéteres venosos centrales ubicados en la vena subclavia, cava superior o inferior. Estos catéteres pueden ser de corta o larga duración, tener 1, 2 o 3 lúmenes, los cuales pueden ser introducidos por vía subclavia, yugular interna o femoral, o bien por una vena periférica si se utilizan catéteres especiales cuyoextremo distal llega a una vena central.

5. CONTENIDO DE LA NP : La NP contiene proporciones variables, acorde a las necesidades de cada paciente, de los siguientes nutrientes:

Hidratos de carbono: en forma de soluciones concentradas de Glucosa (aportan calorías).
Grasas: en forma de emulsiones de Lípidos para uso endovenoso (aportan calorías).
Proteínas: en forma de soluciones deAminoácidos de diversos tipos y concentraciones.
Minerales: en forma de sales de Sodio, Potasio, Cloro, Calcio, Fósforo y Magnesio
Vitaminas: en forma de preparados multivitamínicos para uso endovenoso que contienen las vitaminas liposolubles (A, D, E) y las hidrosolubles (C y todo el complejo B)
Oligoelementos: Cinc, Cobre, Cromo, Selenio, Manganeso y Molibdeno
Agua: acorde al volumen total delíquidos que requiere cada paciente.

6. COMPLICACIONES:

Complicaciones metabólicas de la NP.
Complicaciones infecciosas de la NP

7. CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Control de las constantes vitales
Balance hídrico estricto
Control de glicemia
Estado de hidratación
Curaciones y manejo aséptico de la vía de administración





8. NUTRICION ENTERAL: LA NE es una técnica que consiste enadministrar los diferentes elementos nutritivos a través de una sonda, colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo digestivo como el estómago, duodeno o yeyuno, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.


9. INDICACIONES: Este tipo de soporte nutricional está indicado cuando no es posible una adecuada alimentación oralvoluntaria, siempre que la capacidad del aparato digestivo permita absorber los nutrientes.

Neoplasias del tubo digestivo.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Pancreatitis.
Fístulas entero-cutáneas.
Síndrome de intestino corto.
Enteritis post-radiación.
Hepatopatías.
Insuficiencia renal.
Sepsis.
Cirugía mayor.
Politraumatizados.
Quemados.
Ancianos.
SIDA.

10. MODALIDADES DE LA NE:...