Guia De Observacion En Una Comunidad

GUIA DE OBSERVACIÓN PARA LA COMUNIDAD

> NOMBRE DE LA COMUNIDAD: ________________________________________________
>UBICACIÓN GEOGRAFICA:_____________________________________________________>EXISTEN IGLESIAS O CAPILLAS EN LA COMUNIDAD: SI ( ) NO ( )
>CUENTAN CON SERVICIO DE AGUA POTABLE EN LA COMUNIDAD:   SI (   )   NO (   )
>CUENTAN CON SERVICIO DE ALUMBRADO PUBLICO Y ENVIVIENDAS EN LA COMUNIDAD: SI ( ) NO ( )
>CUENTAN CON SERVICIO DE GAS EN LA COMUNIDAD: SI ( ) NO ( )
>CUENTAN CON SERVICIO DE TELEFONO EN LA COMUNIDAD: SI ( ) NO ( )
>PASA ELRECOLECTOR DE BASURA: SI ( ) NO ( )
>NIVEL DE TRABAJO EN LA COMUNIDAD:
(   ) ALTA     (   ) MEDIA   (   ) BAJA
>TIPO DE VIVIENDA EN LA COMUNIDAD:
(   ) LODO   (   ) LAMINA   (   ) CARTON   (  ) ADOBE   (   ) PALMA     (   ) MADERA   (   ) LADRILLO  
(   ) OTRO ¿CUÁL?
>EXISTEN FABRICAS QUE ATENTAN CONTRA LA SALUD DE LA COMUNIDAD: SI ( ) NO ( )
>CUAL ES EL NIVEL DE ATENCION ENLA COMUNIDAD:
( ) CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD ( ) CLINICA ( ) HOSPITAL ( )
>EXISTEN CENTROS DE SALUD: SI ( ) NO ( )
>EXISTEN ANIMALES SUELTOS EN LA CALLE: SI ( ) NO ( )>EXISTEN ARROLLOS: SI ( ) NO ( )
>EXISTEN CLUACA: SI ( ) NO ( )
>EXISTEN TERRENOS BALDIOS: SI ( ) NO ( )
>EXISTEN AVENIDAS: SI ( ) NO ( )
>EXISTEN PLAZAS O PARQUES SI ( )NO ( )
>EXISTEN MEDIO DE TRANSPORTE PUBLICO EN LA COMUNIDAD: SI ( ) NO ( )
>HAY SOCIEDAD DE FOMENTO EN LA COMUNIDAD SI ( ) NO ( ):
>HAY ALGUN INSTITUTO EDUCATIVO EN LA COMUNIDAD: SI( ) NO ( ):
>QUE TIPO DE CALLES HAY EN LA ZONA: ASFALTO ( ) TIERRA ( ) MEJORADO ( ) OTRO ( )

ENTREVISTA A UNA PACIENTE EMBARAZADA

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

*NOMBRE Y APELLIDO:
* SEXO:
* FECHA DE NACIMIENTO:
* EDAD:
* LUGAR DE NACIMIENTO:
* ESTADO CIVIL:
* OCUPACION:
* RELIGION:
* DIRECCION:
* INGRESO ACOMPAÑADA:
*...