Guia De Practica Clinica Acv
Páginas: 48 (11770 palabras)
Publicado: 4 de junio de 2012
GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
1.- CIE 10 : I67.9. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICADA
2.- DEFINICIÓN, ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA:
2.1 DEFINICIÓN:
La Organización Mundial de la Salud define la ECV como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresanhacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular. En esta definición se incluyen la hemorragia subaracnoidea, la hemorragia no traumática, y la lesión por isquemia. Los criterios para la subclasificación de los diferentes tipos de ECV no han sido establecidos, y varían según las diferentes publicaciones.
2.2 ETIOLOGÍA:
La clasificación más simple de la ECV es la siguiente:ECV Isquémica: En este grupo se encuentra la Isquemia Cerebral transitoria (ICT), el infarto cerebral por trombosis, el infarto cerebral por embolismo y la enfermedad lacunar.
ECV Hemorrágica: En este grupo se encuentra la hemorragia intracerebral (parenquimatosa) y la hemorragia subaracnoidea (HSA) espontánea.
La clasificación rápida del ECV permite predecir su pronóstico, identificar y modificarlos procesos fisiopatológicos con el objetivo de reducir la lesión en la fase aguda y el riesgo de recurrencia, planear las medidas de soporte inmediato para el paciente, solicitar los estudios paraclínicos adecuados y a largo plazo, su programa de rehabilitación. El Instituto Nacional para Enfermedades Neurológicas y ECV de los Estados Unidos (NINDS) ha planteado una clasificación un poco máscompleta, de acuerdo con los mecanismos patológicos, la categoría clínica, y la distribución arterial. El grupo de estudio del Banco de Datos de ECV plantea una clasificación que de manera intencional se hace sobre los resultados de investigación etiológica. Una clasificación adicional introduce la diferencia entre los eventos vasculares de la circulación anterior (carotídea), de los de lacirculación posterior (vertebrobasilar). Esta clasificación con base en los hallazgos clínicos, permite tomar decisiones rápidas de estudio y de tratamiento.
Clasificación de la ECV (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke NINCDS 2000).
2.2.1.- Asintomática: Incluye pacientes que no han tenido síntomas cerebrales o retinianos de enfermedad vascular, con algún dañodemostrado.
2.2.2.- Disfunción cerebral focal:
2.2.2.1- Accidente transitorio de isquemia (ATI).
2.2.2.2- Neuroictus (Infarto cerebral)
Hemorragia cerebral.
Hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia intracraneal por malformaciones arteriovenosas,
Infarto cerebral. El infarto cerebral por categorías clínicas se clasifica en: aterotrombótico,cardioembólico, lacunar, causa inhabitual, causa indeterminada.
2.2 3.- Demencia vascular: Síndrome que cursa con demencia secundaria a lesiones cerebrovasculares, son hechos sugerentes de demencia vascular, el deterioro intelectual agudo en los tres meses siguientes una ECV con posterior evolución fluctuante o escalonada, historia de alteración de la marcha y caídas frecuentes. Signos positivos enla exploración neurológica (motores, sensitivos, campimétricos, seudobulbares o extrapiramidales), predominio de déficit.
2.2.4.- Encefalopatía hipertensiva: El término se refiere a un cuadro agudo de cefalea, nauseas, vómitos, convulsiones (que pueden ser multiformes), confusión, estupor o coma y signos focales transitorios o definitivos, como consecuencia de una súbita y mantenida hipertensiónarterial crónica no controlada y más raramente en casos de hipertensión de reciente comienzo.
2.3 ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA:
2.3.1. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.
La sangre arterial llega al encéfalo por cuatro arterias principales: dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales. Las arterias carótidas internas provienen las arterias carótidas comunes y penetran...
1.- CIE 10 : I67.9. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICADA
2.- DEFINICIÓN, ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA:
2.1 DEFINICIÓN:
La Organización Mundial de la Salud define la ECV como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresanhacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular. En esta definición se incluyen la hemorragia subaracnoidea, la hemorragia no traumática, y la lesión por isquemia. Los criterios para la subclasificación de los diferentes tipos de ECV no han sido establecidos, y varían según las diferentes publicaciones.
2.2 ETIOLOGÍA:
La clasificación más simple de la ECV es la siguiente:ECV Isquémica: En este grupo se encuentra la Isquemia Cerebral transitoria (ICT), el infarto cerebral por trombosis, el infarto cerebral por embolismo y la enfermedad lacunar.
ECV Hemorrágica: En este grupo se encuentra la hemorragia intracerebral (parenquimatosa) y la hemorragia subaracnoidea (HSA) espontánea.
La clasificación rápida del ECV permite predecir su pronóstico, identificar y modificarlos procesos fisiopatológicos con el objetivo de reducir la lesión en la fase aguda y el riesgo de recurrencia, planear las medidas de soporte inmediato para el paciente, solicitar los estudios paraclínicos adecuados y a largo plazo, su programa de rehabilitación. El Instituto Nacional para Enfermedades Neurológicas y ECV de los Estados Unidos (NINDS) ha planteado una clasificación un poco máscompleta, de acuerdo con los mecanismos patológicos, la categoría clínica, y la distribución arterial. El grupo de estudio del Banco de Datos de ECV plantea una clasificación que de manera intencional se hace sobre los resultados de investigación etiológica. Una clasificación adicional introduce la diferencia entre los eventos vasculares de la circulación anterior (carotídea), de los de lacirculación posterior (vertebrobasilar). Esta clasificación con base en los hallazgos clínicos, permite tomar decisiones rápidas de estudio y de tratamiento.
Clasificación de la ECV (National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke NINCDS 2000).
2.2.1.- Asintomática: Incluye pacientes que no han tenido síntomas cerebrales o retinianos de enfermedad vascular, con algún dañodemostrado.
2.2.2.- Disfunción cerebral focal:
2.2.2.1- Accidente transitorio de isquemia (ATI).
2.2.2.2- Neuroictus (Infarto cerebral)
Hemorragia cerebral.
Hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia intracraneal por malformaciones arteriovenosas,
Infarto cerebral. El infarto cerebral por categorías clínicas se clasifica en: aterotrombótico,cardioembólico, lacunar, causa inhabitual, causa indeterminada.
2.2 3.- Demencia vascular: Síndrome que cursa con demencia secundaria a lesiones cerebrovasculares, son hechos sugerentes de demencia vascular, el deterioro intelectual agudo en los tres meses siguientes una ECV con posterior evolución fluctuante o escalonada, historia de alteración de la marcha y caídas frecuentes. Signos positivos enla exploración neurológica (motores, sensitivos, campimétricos, seudobulbares o extrapiramidales), predominio de déficit.
2.2.4.- Encefalopatía hipertensiva: El término se refiere a un cuadro agudo de cefalea, nauseas, vómitos, convulsiones (que pueden ser multiformes), confusión, estupor o coma y signos focales transitorios o definitivos, como consecuencia de una súbita y mantenida hipertensiónarterial crónica no controlada y más raramente en casos de hipertensión de reciente comienzo.
2.3 ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA:
2.3.1. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.
La sangre arterial llega al encéfalo por cuatro arterias principales: dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales. Las arterias carótidas internas provienen las arterias carótidas comunes y penetran...
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