Guia De Practica Clinica En Hepatitis B

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GUÍA CLÍNICA
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS
CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B
GRUPO COLABORATIVO EN HEPATITIS B:
- Asociación Peruana para el Estudio del Hígado
- Sociedad de Gastroenterología del Perú
- Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales

RESUMEN
La presente guía establece los criterios técnicos para eldiagnóstico y tratamiento de
la hepatitis crónica secundaria a hepatitis viral B con la finalidad de contribuir a reducir
la morbimortalidad de esta enfermedad. Da las definiciones para comprender las
recomendaciones aquí dadas. Descripción de aspectos epidemiológicos, factores de
riesgo asociados; aspectos clínicos y de diagnóstico de la hepatitis crónica por virus
B. Se dan las recomendacionesde manejo incluyendo circunstancias especiales tales
como el paciente con cirrosis, el paciente con coinfección VIH ó con coinfección con
hepatitis C. Las recomendaciones aquí mencionadas se convierten en la guía nacional
para el manejo de la Hepatitis crónica por hepatitis B.
PALABRAS CLAVE: Hepatitis Crónica; Hepatitis viral B, Guía de manejo, Tratamiento
Rev. Gastroenterol. Perú; 2011;31-2: 151-168

ABSTRACT
This guide sets out the technical criteria for the diagnosis and treatment of chronic hepatitis
secondary to viral hepatitis B. The guide intend to reduce the morbidity and mortality
of this disease. The Guide give practical definitions to help understand the terminology,
describe epidemiology, risk factors, and clinical aspects and the diagnosis of chronic
hepatitis B.Finally the guide give recommendations for the management including special
circumstances such as patients with cirrhosis, patients coinfected with HIV or coinfected
with hepatitis C. The recommendations of the guide become the national guide for the
management of chronic hepatitis B
KEYWORDS: chronic hepatitis, viral hepatitis B, User Guide, Treatment

*

Integrantes del grupocolaborativo de la guía Nacional de Hepatitis B al final
del artículo.

1
2
3
4

HBsAg:
Antígeno de Superficie
HBeAg:
Antígeno E
Anti-HBe: Anticuerpo contra el antígeno E
ADN-VHB: Acido desoxirribonucleico del virus de hepatitis B, también denominada carga viral
del virus B.

GUÍA CLÍNICA HEPATITIS CRÓNICA B

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I.

FINALIDAD

Contribuir a la reducción de la morbimortalidad porHepatitis Crónica.

II.

OBJETIVO

La Guía de Práctica Clínica tiene el propósito de establecer los criterios técnicos para la
prevención,
diagnóstico, tratamiento y control de la Hepatitis Crónica.
III.

AMBITO DE APLICACIÓN
El presente manual es de aplicación a nivel nacional.

IV. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
HEPATITIS
CRÓNICA POR EL VIRUS DE LAHEPATITIS B

4.1. NOMBRE Y CÓDIGO
CEI: B18

Hepatitis Crónica por Virus B,

4.2. OTROS NOMBRES
CEI: B18.1 Hepatitis Crónica Tipo B Sin Agente Delta Sin Coma Hepático
CEI: B18.0 Hepatitis Crónica Tipo B Con Agente
Delta Sin Coma Hepático

V.

CONSIDERACIONES GENERALES

5.1 DEFINICIÓN
La Hepatitis Crónica por Virus B es una enfermedad
del hígado causada por la infección persistentedel virus B
(VHB) que se prolonga más allá de los 6 meses. De acuerdo
al tipo de virus se subdivide de la siguiente manera:
a. Hepatitis B crónica HBeAg positivo (también denominada “variante salvaje del VHB”): Está definida por la
presencia de HBsAg1, HBeAg2 y ausencia de Anti-HBe3.
En estos casos el ADN-VHB4 está presente a altos niveles
(>106). Usualmente se da en los primeros años deinfección.
b. Hepatitis B crónica HBeAg negativo, ocurre en
dos situaciones, ya sea que existan mutaciones a nivel del
core promoter o del precore, y se caracteriza por HBsAg
positivo, HBeAg negativo, Anti-HBe positivo y presencia de
ADN-VHB en nivel bajo ( 6 meses.
HBeAg (-) y Anti-HBe (+)
ADN-VHB sérico < 2,000 UI/ml (10,000 copias/
ml)
Niveles persistentemente normales de transaminasas...