Guia de practica clinica

1. ¿Cuáles son los datos clínicos que sugieren tuberculosis pulmonar (TBP)?
En niños: Tos > 2 semanas, en ausencia de otra causa, fiebre perdida, pérdida de peso o falla al crecer.
En adultos: Tospersistente > 2 semanas, productiva, en ocasiones acompañada de hemoptisis, con síntomas adicionales como fiebre vespertina o nocturna, sudoración nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia.
2.¿Qué estudios se requieren para confirmar el diagnóstico de TBP?
•Examen microscópico de esputo
•Examen de esputo para la búsqueda de BAAR
•Crecimiento de bacterias en cultivo > 14 días
•Pruebas desensibilidad microbiana > 30 días

Los siguientes resultados se deben de reportar de manera inmediata:
•Tinción con bacilos ácido-alcohol resistentes o cultivo positivo.
•Identificación de M.tuberculosis en cualquier muestra
•Sensibilidad antimicrobiana de M. tuberculosis, especialmente cuando los aislamientos sean resistentes.

Se requieren al menos tres muestras de esputo para el estudiomicroscópico y búsqueda de BAAR, las muestras deben enviarse en las primeras 24 horas.
El cultivo de esputo en pacientes con VIH requiere de mayor tiempo de incubación y mucho mayor énfasis en sucontrol.
La PC es una técnica altamente sensible para detectar micobacterias en esputo, aún cuando el cultivo es negativo, sin embrago no debe de ser utilizada para el monitoreo del tratamiento.
3.-¿Cuáles son los factores de riesgo que se asocian al abandono del tratamiento antifímico en pacientes con diagnóstico reciente de TBP?
El contagio ocurre con mayor frecuencia en el ámbitointradomiciliario y le favorece el hacinamiento, la falta de higiene, la falta de información del paciente con respecto a la enfermedad, la atención médica no oportuna, la falta de apoyo familiar en estaenfermedad considerada crónica, la falta de interés del paciente por curarse, el nivel educativo e identificación inadecuada entre grupo familiar y el equipo médico, además de enfermedades concomitantes,...