Guia De Práctica Basada En La Evidencia Para La Auscultacion Cervical En Disfagia Orofaringea

GUIA DE PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA PARA LA AUSCULTACION CERVICAL EN DISFAGIA OROFARINGEA EVIDENCE-BASED PRACTICE GUIDELINES FOR THE CERVICAL AUSCULTATION IN DYSPHAGIA OROPHARYNGEAL

MARIA ALEXANDRA BARRAGAN FONSECA mabarraganf@unal.edu.co

ASESORA LUISA FERNANDA ANGEL FONOAUDIOLOGA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA BOGOTA, D, C. MAYO ,2008

AGRADECIMIENTOS

ADios, por darme el don de la vida. A mi madre, por su apoyo y solidaridad de todo momento. A mi padre, recuerdo imborrable de su memoria. A mis hermanos, eternos pasajeros de mi existencia. A mi colega y asesora Luisa Fernanda, por sus enseñanzas y su guía pedagógica.

A mi Juan, por su compañía y su voz de aliento.

TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION RESUMEN 1. CAPITULO I. ANATOMIA Y FISIOLOGIAFARINGEA 1.1. 1.2. 1.3. Anatomía Faríngea Anatomía laríngea Control nervioso de la función deglutorio 5 6 8 9 14 16 17 19

1.3.1 Función aferente de la deglución 1.3.2 Función eferente de la deglución

2. CAPITULO II. GUIA DE PRACTICA DE EVALUACION DE AUSCULTACION CERVICAL EN EL DIAGNOSTICO DE LA DISFAGIA OROFARINGEA 22 2.1 Definición 3. CAPITULO III. LA AUSCULTACION CERVICAL 3.1 Definición3.2 Indicaciones y contraindicaciones 3.3 Procedimiento 3.3.1. Equipo 3.3.2 Insumos 3.3.3 Proceso 3.3.4 Precauciones de seguridad 3.3.5 Análisis de resultados: sonidos deglutorios 3.3.6 Confiabilidad y validez 3.4. Auscultación cervical en población pediátrica 4. CAPITULO IV. GUIA DE PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA PARA LA AUSCULTACION CERVICAL EN DISFAGIA OROFARINGEA. 4.1 Análisis de la evidencia44 45 23 31 31 32 32 32 34 35 35 36 38 42

4.1.1. Tipo de estudio 4.1.2 Categorías de información 4.1.2.1 Lugar de colocación del estetoscopio 4.1.2.2 Características de los sonidos deglutorios 4.1.2.3 Confiabilidad y validez 4.1.2.4 Objetivos y conclusiones 4.2 Recomendaciones para futuras investigaciones 5. CONCLUSIONES 6. BIBLIOGRAFIA

47 52 52 52 53 54 58 59 60

INDICE DE TABLASTabla 1. Niveles de evidencia en artículos de auscultación cervical. Tabla 2. Análisis acústico Tabla 3. Sensibilidad y especificidad de la auscultación cervical Tabla 4. Auscultación cervical pediátrica Tabla 5. Estudios de auscultación cervical Tabla 6: Tipos de estudios Tabla 7: Población de los estudios Tabla 8: Objetivos y conclusiones

27 38 39 43 46 48 50 55

RESUMEN

La auscultacióncervical permite evaluar los sonidos pre y postdeglutorios dentro de los cuales se encuentran aquellos denominados flushing, popping y lub-dud los cuales se refieren en la etapa faríngea de la deglución, como resultado de la acción secuencial de las estructuras tanto laríngeas como faríngeas. En la realización de este procedimiento es preciso plantear guías de práctica a partir de la evidenciacientífica que proporciona ayuda en la toma de decisiones de los profesionales, y en el mejoramiento de la calidad de los servicios de aquellas personas que presentan disfagia. La guía de practica basada en la evidencia proporciona un promedio de 73 % de especificidad y 87.3 % de sensibilidad, siendo altamente sensible para detectar alto riesgo de aspiración y poco especifico para detectar personas condeglución normal. El planteamiento de esta guía proporciona elementos importantes relacionados con la descripción operativa del procedimiento, las características de los sonidos deglutorios, la confiabilidad y validez de la auscultación cervical. PALABRAS deglutorios. CLAVES: deglución, auscultación cervical, disfagia, sonidos

ABSTRACT

The cervical auscultation allows to evaluate pre and postswallow sounds in which you find such denominated flushing, popping and lub-dub which refer in the pharyngeal of swallow stage, as a result of the secuencial action of the structures such as laryngeal and pharynx .In the performance of this procedure is necessary to develop a practice guidebook from the scientific evidence helping the professinals to make a decision, and in the improvement of...