Guia De Valoracion Adulto Mayor

guía de valoración

adulto y adulto mayor HOSPITALIZADO


Elaborado por:
LEO. Miguel Ángel Juárez Hernández
LEO. Dora Alicia Zapata Moreno
Lic.Enf. Cecilia Chávez Olguín
Lic.Enf. Sandra Erika Tovar Pérez
Lic.Enf. Araceli Cano González
LEO. Salvador López Tovar
MCE. Javier Barrera Sánchez

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GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES
ADULTO Y ADULTOMAYOR HOSPITALIZADO

FICHA DE IDENTIFICACION
I.-Fecha de aplicación________________
II.- Nombre: _________________________________________ III.-Edad _________ IV.-Sexo _______
V.-No. de afiliación o expediente _________________________ VI.-Servicio ______________________ VII.-Cama ___________________ VIII.- Escolaridad _______________________________________IX.-Ocupación __________________________________________ X.- Estado civil __________________
XI.- Fecha de ingreso _________________________ XII.- Días de estancia ________________________
XIII.- Diagnostico médico ________________________________________________________________

PATRONES FUNCIONALES

1.- PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
1.1 Causa de la hospitalización:____________________________________________________________
1.2 Tratamiento médico actual: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
1.3 Toxicomanías: SI _____ NO _____ Quetipo___________________________________________
Patrón de consumo: ____________________________________________________________________
Causas del consumo: ____________________________________________________________________
1.4 Esquema de vacunación del adulto y adulto mayor _______________________________________
______________________________________________________________________________
Mujer:
1.5 Fecha deultimo Papanicolaou ___________________ Mastografía ________________________
1.6 Se realiza exploración mamaria: SI_____ NO _____ Porque? _________________________________
Hombre:
1.7 Fecha de Examen de Antígeno Prostático _________________________________________________

2.- NUTRICIÓN-METABÓLICO
2.1 Peso_______Talla________circunferencia de cintura__________
2.2 Hábitosnutricionales: ________________________________________________________________
2.3 Número de comidas al día: _____ 2.4 Qué cantidad de líquidos consume durante el día ___________
2.5 ¿Lleva una dieta especial? _____ ¿En qué consiste? ________________________________________
2.6 Ha perdido peso: SI _____ NO ______ cuantos Kg. _________ ¿desde cuándo? _________________
2.7 Ha ganado peso: SI _____ NO______ cuantos Kg. _________ ¿desde cuándo? _________________
2.8 Estado de la mucosa oral (especificar) ___________________________________________________
2.9 Tiene problemas de caries: SI ______ NO ______ 2.10 Dentición completa: SI ______ NO _______
2.11Uso de prótesis dental (especificar): ____________________________________________________
2.12 Características de la pielColoración: ___________ Temperatura _________ Hidratación _________
2.13 Presencia de edema: SI _____ NO______ Signo de Godet ___________
2.14 Presencia de heridas (especificar) _____________________________________________________
2.15 Drenajes (especificar) _______________________________________________________________
2.16 Problemas gastrointestinales: SI ____ NO ____ Cuales____________________________________
2.17 Nutrición Enteral: SI ____ NO ____ Tipo de dieta ________________________________________
2.18 Nutrición parenteral: SI ____ NO ____
2.19 Tipo de acceso Enteral (especificar) __________________
2.20 Glucemia capilar _______________________
2.21 Vías intravenosas (especificar) ________________________________________________________
2.22 Balance total...