Guia de valoracion de enfermeria

VALORACIÓN GERIATRICA

1.- PERFIL DEL CLIENTE/DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos: | Dirección: |
Teléfono: | Fecha y lugar de nacimiento: |
Edad: | Sexo: |
| Religión: |
Estado civil: | Estudios: |
Persona más significativa: | Dirección/ teléfono: |

2.- PERFIL FAMILIAR
Conyugue: |
¿Está vivo?: |
Estado de salud: |
Edad: |
Oficio: |
¿Fallecido (a)?: |Año del fallecimiento: |
Causa del fallecimiento: |

Hijos: |
¿Están vivos? : |
Nombres y direcciones: |
¿Fallecido (a)?: |
Año del fallecimiento: |
Causa del fallecimiento: |

3.- PERFIL PROFESIONAL
Oficio actual: |
Trabajos anteriores: |
Fuentes de ingreso: |
¿Cubren las necesidades? |

4.- PERFIL DEL ENTORNO VITAL
Tipo de vivienda: |
Número dehabitaciones: |
Número de pisos: |
Número de personas viviendo en esa casa: |
Grado de intimidad: |
Vecinos más cercanos: |
Dirección/teléfono: |

5.- PERFIL DEL OCIO DE LAS DISTRACCIONES
Pasatiempos/intereses: |
¿Es miembro de una organización?: |
Viajes/vacaciones: |

6.- SERVICIOS DE LOS QUE SE DISPONE
Médico de cabecera: |
Hospital al que acude en caso de necesidad: |Clínica a la que acude en caso de necesidad: |
Centro de salud: |
Servicios de comidas preparadas: |
Centros de cuidados para adultos: |
Otros: |

7.- EL CLIENTE DEBE HACER UNA DESCRIPCIÓN DE UN DÍA TÍPICO PARA EL (ABARCANDO TAMBIÉN EL RITUAL PARA DORMIR).
|
8.- EL ESTADO ACTUAL DE SALUD
Estado general en el último año: |
Estado general de salud en los 5últimos años: |
Preocupaciones de mayor importancia: |
Conocimientos para manejarse con los problemas de salud (ejemplo, dieta especial, cambio cura): |
Grado de funcionamiento general respecto a problemas de salud y diagnósticos médicos: |

Estado inmunitario (anote la última inmunización): |
Tétanos, difteria: |
Tuberculosis: |
Gripe: |
Neumotórax: |

Alergias (anoteel alérgeno causante de la alergia y la reacción producida): |
Fármacos: |
Alimentos: |
Elementos de contacto: |
Factores ambientales: |

Alimentación |
Repaso de la dieta en las ultimas 24 hrs (incluyendo líquidos): |
Dieta especial, restricciones alimentarias o preferencias: |
Historia de ganancia/pérdida de peso: |
Forma de consumir los alimentos (ejemplo: frecuenciade las comidas, come solo o acompañado): |
Problemas que afectan a la ingestión de alimentos (ejemplo: ingresos insuficientes, falta de medios de transporte, problemas de masticación/deglución, estrés emocional): |
Costumbres: |

9.- ESTADO DE SALUD ANTERIOR
Enfermedades de la niñez: |
Enfermedades importantes o crónicas: |
Traumatismos: |
Ingresos (anote el motivo, la fecha, ellugar, duración de la estancia, médico (s) que le atendieron): |
Intervenciones quirúrgicas (anote el tipo, la fecha, el lugar, el motivo, médicos): |

10.- HISTORIA FAMILIAR
Describa el árbol genealógico de la familia (identifique los abuelos, padres, tíos, tías, hermanos, conyugue, hijos): Abuelos paternos: Abuelos maternos: Papas: Hermanas: Conyugue: Hijos: |
Compruebe si existen lassiguientes enfermedades; cáncer, diabetes mellitus, enfermedades cardíacas, hipertensión, convulsiones, enfermedades renales, artritis, alcoholismo, problemas de salud mental, anemia: |

11.- REVISIÓN DE LOS SISTEMAS
El cliente debe contestar si o no para cada síntoma.
GENERALES | SI | NO |
Cansancio | | |
Variaciones de peso en el último año | | |
Cambios en el apetito | | |Fiebre | | |
Sudores nocturnos | | |
Problemas para dormir | | |
Resfriados, infecciones frecuentes | | |

Evaluación propia del estado general de salud:
Capacidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria (AVD)
GENERAL | SI | NO |
Lesiones/heridas | | |
Prurito | | |
Cambios de la pigmentación | | |
Cambios de textura | | |
Cambios en los nevus |...