GUIA DE VALORACION DE GORDON

GUIA PARA LA VALORACION DE ACUERDO A PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON


I.- SECCION: HISTORIA DE ENFERMERÍA

DATOS BASICOS DE INGRESO

Nombre:(siglas) ________Edad__ Sexo_______ Fecha: _________ Hora: _____ Persona para contactar (nombre):_______________________________________
Teléfono: _____________Domicilio: (señalar solo geográficamente elpunto_________________________________________
Procedente (Llego) de: Hogar solo__________Hogar con familia: ______________Sin hogar: ______
Otro (especifique) Llegada: por su propio pié: ________otras:_____________________
Motivo de hospitalización y/o solicitud de atención: _____________________________
Antecedentes Personales patológicos y tratamientos recibidos (desde su infancia, tanto médicos y/o quirúrgicos indicados_____________________________________________________
Personales no patológicos, como: (inmunizaciones, acontecimientos de su importancia del nacimiento y/o su crecimiento: ______________________________________________________________________

Heredofamiliares: padres, hermanos, abuelos, (sobre todo enfermedades padecidas y/o causas de defunción o relacionados con el motivo de su hospitalización osolicitud de atención de enfermería y especificar edades si hay defunciones: ______________________________________________________________________


INSTRUCCIONES: LLENAR ESPACIOS CON UN X LOS DATOS QUE SE ENCUENTRAN PRESENTES EN LA VALORACION (OBJETIVOS Y SUBJETIVOS) Y AMPLIAR O DESCRIBIR EN AQUELLAS QUE REQUIEREN ESPECIFICAR.
















1 .PATRON DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD

a)Historia de su salud: Muy sano. ______ Regular: _______ Enfermizo: ________ Especifique ____________________________________________________
b) Como la percibe en este momento: bien_______ regular________ mal____________
c) Hábitos de cuidados bucodental 3 veces al día______ 2 ó menos______ nunca_____
d) Hábitos de higiene general. Baño diario ____________ cada tercer día ___________
Otrosespecifique):_______________________________________________________
Cambios de ropa al bañarse ________________ cambio de ropa sin baño ___________
Lavado de manos. Si___________ No__________ A veces_______________________
Antes y después de comer ______________ antes y después del uso sanitario_________ Sí__________ No __________
e) consumo de tabaco______________ De una cajetilla al día_________ De 1 omás cajetillas al día _______ tiempo que fumo__________ nunca___________ lo dejó (fecha) __________________ otros (especifique) ____________________________
Bebidas con contenido alcohólico. Sí_______ Nunca _________ tipo y cantidad: al día ___________a la semana __________al mes__________ lo dejó (fecha) ____________tiempo que consumió: ___________ Nunca ______________
Otras sustancias:no__________ si___________ (especifique).
Presencia de alergias (a medicamentos, alimentos, ropa, etc.) No___________ Si ______
(Especifique) tipo de reacción ______________________________________________
Asistencia a revisión médica (aunque no se sienta enfermo) si ____________________
Periodicidad _______No _______ Motivos_______________________ (especifique)_______________________________________________.
Revisión dental Si ________________ Periodicidad ______________ No _____ Motivos ______
Realización de ejercicios Si______________________ (especifique) No ____________
Tratamientos en casa, remedios caseros o de otro tipo que lleva a cabo que utilizaba y actual No________ Si ________ (especifique) _______________________________
Conoce la causa de su hospitalización y el objetivo: Si_________ (especifique Cual) No________ Si ________________ No _____________ Porqué ____________________
Sigue el tratamiento y/o recomendaciones médicas o de enfermería. Sí ___________________ describa; medicamentos otras terapias. _________________
f) Condiciones de la vivienda.
Material de construcción: Concreto: _____________ Lámina: _______ Otros: _______ Especifique: __________________...