GUIA DE VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES


GUIA PARA LA RECOLECCION DE DATOS BASADO EN LA VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

1.- IDENTIFICACION :

Nombre –P.L.G.(iniciales) Edad: 85 años Sexo: femenino
Escolaridad: primaria Lugar de Nacimiento: Guanajuato Guanajuato
Domicilio casa hogar sanchez mejorada Ocupación sin trabajo actualmente
Estado Civil soltera Religión católicaII.- ANTECEDENTES :

HEREDO FAMILIARES :

Abuelos Paternos vivo, finado, causa de muerte, edad, enfermedades, lleva tratamiento
Abuelos Maternos vivo, finado, causa de muerte, edad, enfermedades, lleva tratamiento
Padre vivo, finado, causa de muerte, edad, enfermedades, lleva tratamiento
Madre vivo, finado, causa de muerte, edad, enfermedades, lleva tratamiento
Cónyuge vivo, finado, causade muerte, edad, enfermedades, lleva tratamiento
Hijos vivo, finado, causa de muerte, edad, enfermedades, lleva tratamiento


NO PATOLOGICOS : ( desde cuando vive aquí, características de la vivienda y servicios públicos, Deportes, alimentación, uso de alcohol, tabaquismo o toxicomanías)
Vive actualmente en la casa hogar Sánchez mejorada en la cual cuenta con los servicios necesarios pararealizar sus actividades diarias además de un buen trato por parte de los cuidadores no refiere tabaquismo ni alcoholismo.

PATOLOGICOS : enfermedades que ha padecido ya sean propias de la infancia (varicela, sarampión, rubéola, faringoamigdalítis, fiebre reumática), enfermedades del adulto (TB, Neoplasias, CA, Cardiopatías, Neuropatías, Nefropatías) traumatismos, fracturas, transfusiones,cirugías, hospitalizaciones, alergias, otros.
A los 40años comenzó con el padecimiento de diabetes mellitus tipo II si tratamiento hasta la actualidad. A los 65 años mientras lavaba al voltear hacia arriba le cayeron unas basuritas en los ojos lo cual le provoco ceguera.


ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS. (solo para prácticas de materno-infantil)
MENARCA:15 años RITMO: irregular (hasta 8 dias)F.U.R.________________________F.P.P.____________________
P.P.P.________________________S.D.G.____________________
GESTAS 6 PARTOS 6 ABORTOS__________CESAREAS_________
F.C.F.________________________MEMBRANAS____________(rotas o integras).
D.O.C._______________________D.O.C.MA.________________
METODO DE P.F ninguno

III.- PADECIMIENTO ACTUAL : desde su inicio, evolución, hasta su estado actual.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SIGNOS VITALES :

PULSO: 82 PRESION ARTERIAL: 127/87 TEMPERATURA 36.2 RESPIRACION: 21 PESO : 50 kg
PERIMETRO CEFALICO: 52 cm PERIMETRO TORACICO: 89 cm






V A L O R A C I O N D E L A S 1 4 N E C E S I D A D E S B Á S I C A S

1. NECESIDAD DE OXIGENACION :OBSERVACIONES .:(exploración física, como los campos pulmonares , ruidos respiratorios, características secreciones , cianosis , tos, aleteo nasal ,etc.).
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FUMA _____ Desde cuándo fuma______________Cuantoscigarrillos fuma al día?________
¿Varia la cantidad según su estado emocional? ___________? Cómo influencia la realización de las actividades de la vida cotidiana en su respiración ¿________________________________________
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¿Cómo influencia su estado de ánimo en su respiración (frecuencia, ritmo,...