Guia De Valoracion Del Adulto Mayor

GUÍA DE VALORACIÓN PARA EL ADULTO MAYOR DE BRENDA ADILENE FLORES GOHETE

Nombre _______________________________________Edad ______Religión:____________ Estado civil: ________ Sexo:___________
Domicilio: _______________________________Tel: ______________

Diagnóstico(s) Médico(S): __________________________________Alergias: _________________________________________________Examen de mama: ___ Cuándo: ______________________________
Prueba de Papanicolaou: ___  Cuándo: ________________________

Datos asociados al sistema cardio-circulatorio y respiratorio:Presión arterial: __________mmHg Pulso por minuto: _____ Intensidad:  F R D Bradicardia: ___ Taquicardia: ____ Dolor en pecho: ___ Varices: ___

FR: _____ Temperatura: _____ Tos: _____Alimentación
Número de comidas al día: ______ Horario: _______
Tipo de alimentos que consume: ______________________________
Alimentos que desagrada:___________________________________ Consumo de suplementos/ complementos Diarios:________________
Normalmente dónde Consume sus alimentos: ___________________
Nauseas: __ Vómitos: __  Problemas al deglutir: __Problemas al masticar: ___
Glucosa en capilar: _______mg/dL Diabetes Mellitus: Tipo: ________ Palidez: __ Ictericia: __ Caída de cabello: __ Pérdida de peso: __ Aumento de peso: ___
Peso: ______________ Kg.Talla______ cm. IMC ____Kg/m2
Cantidad de líquidos al día: _____ml 
Tipo: Agua pura: ___ Agua de sabor: ___ Refresco: ___
Consume café: ___  Cantidad: ____ml Frecuencia: ______________Consume bebidas alcohólicas: ___Tipo: _________ Cantidad: ___ml Frecuencia_________

Método de purificación del agua: 
Comercial: __ Hervida: __ Clorada: __ Otro: __________

Características del hogar:Vive solo: ___ Con quien: ___________________________________
Tipo de vivienda: __________ Numero de plantas: _______________
Escaleras sin pasamanos: _____






Patrón urinario: ...