Guia De Valoracion Dorothea Orem

GUIA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE ACUERDO A LA TEORIA DE DOROTHEA OREM I. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS 1. Antecedentes personales • • • • • • • • • • • Fecha de Nacimiento y edad Lugar de Nacimiento Domicilio Estado civil Nivel educacional (último año cursado) Sistema de salud previsional Ocupación o tipo trabajo Religión Teléfono o celular de persona de contacto Con quien vive Persona quepuede asumir el autocuidado (anotar parentesco)

2. Características Ambientales y familiares • Ambiente: o Descripción del microambiente - Familia: Estructura, integrantes del grupo familiar. - Tipo de vivienda y servicios básicos - Recursos económicos (ingreso $ y si estos cubren las necesidades básicas del hogar y las producidas por la enfermedad) o Descripción del ambiente - Recursosdisponibles de ambiente: si las condiciones del hogar favorecen su autocuidado y porqué; existe algún factor en la comunidad que afecte el autocuidado (¿cuál?). - Acceso al sistema de atención de salud (locomoción, cercanía con los servicios de salud, inscrito en algún consultorio) II VALORACIÓN FISICA Considerando las técnicas de valoración y exploración física usted debe registrar el examen físicocompleto del usuario. • • Valoración físico general y segmentario (actual): realizar descripción por sistemas corporales, consignando los hallazgos encontrados. Signos vitales

III REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

1. Requisitos de Autocuidado Universal: (en cada requisito universal incluir el sistema del examen físico correspondiente) • o o

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. Puede llevar acabo acciones de autocuidado para mantener un aporte suficiente de aire. Descripción de la calidad del aire de su ambiente

• Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. o Hábitos: tipo de ingesta de líquidos (cantidad, calidad), líquidos que le gustan/desagradan, preferencias en cuanto a temperatura de los líquidos. o Aporte de líquidos diario o Conoce los requerimientos de agua de su edad.o Puede mantener un aporte suficiente de agua, o acceder a los medios para tenerlo. • Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos.

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Facultad de Enfermería Escuela de Enfermería Equipo Bases Teóricas de Enfermería 2010

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Hábitos: Alimentos que le gustan/desagradan, variantes dietéticas (culturales, religiosas, médicas) Suplementos alimenticios (vitaminas, minerales)Historia de ganancia o pérdida de peso Tipo de régimen actual Peso - Talla - IMC (clasificación ) Conoce los requerimientos de alimentos y calorías de su edad (cantidad, calidad y calorías, equivalencia en la pirámide alimenticia). Cuenta con condiciones físicas y socioeconómicas para mantener un aporte suficiente de alimentos o acceder a los medios para tenerlo.

• Provisión de cuidadosasociados con los procesos de eliminación y los excrementos. o Hábitos de salud: patrón basal diario de evacuación vesical, intestinal o Características de orina y deposiciones. o Ayudas para favorecer los procesos de eliminación y los excrementos. (líquidos, alimentos, fármacos, enemas) o Cuenta con la capacidad física y socioeconómica para mantener procesos de eliminación y los excrementos normales oacceder a los medios para tenerlo. • Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. o Hábitos de salud: patrón de actividad: medios de deambulación o Nivel de actividad (en casa, en el trabajo y en el tiempo libre). o Patrón de sueño/descanso: momento y duración del sueño; uso de ayudas (sedantes, alcohol, almohadas) o elementos externos (lectura, música, luz) o Patrón de vigilia:cómo se mantiene despierto, cuantas horas diarias trabaja, a que hora se acuesta. o Conoce los requerimientos de horas de sueño y vigilia propios de su edad y estado de salud. o Posee la capacidad para mantener un equilibrio entre la actividad y el reposo que realiza. • o o o o Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social. Posee espacios para su reflexión personal e...