Guia De Valoracion En Puerperio

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GUÍA DE VALORACIÓN PARA PACIENTE PUERPERA BASADA EN

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORIE GORDON


I. FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre: Edad: Sexo:
Escolaridad:Ocupación: Fecha:
Motivo de Asistencia al Centro de Salud o Consulta:
II. ANTECEDENTES:

Antecedentes Heredofamiliares (Padres, Hermanos y Abuelos; especificar quien padece la enfermedad)

Diabetes _______ TBP _______ Hipertensión _______ Cardiopatías _______ Oncológicas _______
Renales _______ Neurológicos _______ Tiroideos_______

Antecedentes Patológicos Personales:




Antecedentes No Patológicos:





Antecedentes Ginecobstétricos:
Menarquia ___ Ritmo _____ Inicio de Vida Sexual Activa (IVSA) _____ Leucorrea ______ Hemorragia_____
Dispareunia _____ Sangrado postcoito _____ Prurito vulvar _____ Gestas _____Paras _____ Abortos ____ Cesáreas _____Embarazos a término _____Embarazos Pretérmino_____Óbitos _____ Muertes neonatales _____
Historia del parto:
Hora de inicio de trabajo de parto, tipo de parto, hora de bloqueo, tipo de alumbramiento, Presentó complicaciones?, Cuáles? Tratamiento recibido.
Hora y tipo de última comida tomada.
Hora de última evacuación y micción.
Hora de nacimiento, sexo del bebé, peso, Valoración APGAR,

Valoración post-parto inmediatoExploracion física:
Signos vitales: Temperatura, Pulso, T/A, Respiración,
Descripción del estado emocional: (alerta, cansada, exitada, agotada, controlada, temerosa, fuera de control, ansiosa, indiferencia).
Valoración de mamas
Ruidos intestinales
Involución uterina, loquios (características)
Zona perianal: hemorroides, episiotomía, laceraciones,
Vejiga (distensión), presencia de sonda urinaria,características de la micción, problemas urinarios.
Otras molestias.
III. VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES:
A) PATRON DE PERCEPCION DE LA SALUD:
Como ha sido su salud en general? ¿Cómo se siente el día de hoy? ¿Cómo fue su embarazo (presento alguna complicación)? Qué hace para mantenerse bien de salud Usted con respecto a: Nutrición, Oportunidad para el ejercicio y juego, Atención médica,Vacunación, Llevó control prenatal? Dónde? En que mes estaba cuando acudió a la primera consulta? Tomo vitamínicos, hierro? Desde que mes de embarazo los tomo?
B) PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:
¿Cómo es su apetito? Describa un día típico, en términos de lo que come y bebe en las comidas y aperitivos (líquidos y alimentos describiendo tipo y cantidad). ¿Existe alguna restricción alimenticia o dietaespecial debido a alergias, intolerancia, otros problemas de salud o práctica religiosa? ¿Qué vitaminas y/o suplementos ingirio durante su embarazo? ¿Cuánta leche bebe en 24 horas? ¿Qué comidas en especial le gustan y disgustan? ¿Con qué frecuencia ingiere caramelos, otros dulces, aperitivos ya preparados y gaseosas? Algún problema que haya presentado durante su embarazo (náuseas, indigestión,vómitos, pirosis), ¿Había variado su peso antes del embarazo? Si la respuesta es Sí, explique porqué? ¿Conoce usted lo que debe comer durante su puerperio? ¿Por lo general está consciente de como es su alimentación diaria? ¿Qué tipo de dieta tiene prescrita la paciente? Cantidad que consumió? Recibió alimento extra de sus familiares? Describa cual? Cantidad de agua que ingiere al día. Señale lacifra de hemoglobina y glucosa en sangre actual de la paciente.
C) PATRON DE ELIMINACION:
Intestinal:
¿Cuántas deposiciones tiene al día? ¿De qué color, cantidad y consistencia? ¿Necesita laxante, enema o supositorios alguna vez? ¿con qué frecuencia? ¿Cómo decide si necesita algo de lo anterior? ¿Acostumbra alguna hora para la evacuación? ¿Necesita alguna otra rutina para evacuar (fumar, leer,...