GUIA DE VALORACION laparatomia

GUIA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO

Nombre: María Victoria Cabascango Guaján Sexo: Femenino Edad: 65 años Escolaridad: Primaria
Fecha de ingreso: 26/04/2015 Servicio: Cirugía Cama: 07 CI: 1001142007
Enfermedad actual
Diagnóstico de ingreso: Necrosis intestinal
Razones para el ingreso: dolor abdominal, fiebre y vomitoTratamiento antes del ingreso: Agua de plantas medicinales
Inicio de la enfermedad: hace 3 meses
¿El enfermo conoce su diagnóstico? Si Ha estado hospitalizado antes por el mismo padecimiento: No
Diagnostico actual: Laparotomía por necrosis intestinal

La isquemia intestinal es la condición clínica que aparece cuando el flujo sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente para satisfacerlos requerimientos del intestino. Su prevalencia ha aumentado debido al envejecimiento progresivo de la población y en algunas series representa hasta el 5% de la mortalidad hospitalaria.
Fisiopatología: la isquemia mesentérica conduce a importantes cambios morfológicos que se inician en la mucosa, la cual pasa a ser hemorrágica. Luego aparece edema submucoso y finalmente necrosis submucosa ytransmural. Por otra parte, la lesión isquémica aumenta la permeabilidad vascular, de la filtración capilar y la aparición de edema, a la vez que favorece la llegada de neutrófilos, cuya respuesta inflamatoria ejerce un efecto lesivo local sobre la mucosa, así como también a nivel sistémico sobre el pulmón e hígado.

Neumonía nosocomial

Es una infección de los pulmones que se presenta durante unahospitalización. Este tipo de neumonía puede ser muy grave y, algunas veces, puede ser mortal.
Causas: La neumonía es una enfermedad común, causada por muchos microbios diferentes. La neumonía que comienza en el hospital (neumonía intrahospitalaria) tiende a ser más grave que otras infecciones pulmonares.
Síntomas:
En una persona de edad avanzada, el primer signo de neumonía intrahospitalaria puedenser cambios mentales o confusión.
Tos con flema (esputo) verdosa o purulenta
Fiebre y escalofríos
Molestia general, inquietud o indisposición (malestar general)
Inapetencia
Náuseas y vómitos
Dolor de pecho agudo o punzante que empeora con la respiración profunda o la tos
Dificultad para respirar
Disminución de la presión arterial y frecuencia cardíaca alta
Pruebas y exámenes
Gasometríaarterial para medir los niveles de oxígeno en la sangre. 
Hemocultivos para ver si la infección se ha propagado a la sangre. 
Radiografía o tomografía computarizada del tórax para revisar los pulmones. 
Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC).
Oximetría de pulso para medir los niveles de oxígeno en la sangre.
Cultivo de esputo o tinción de Gram en esputo para buscar los microbios que están causando laneumonía
Tratamiento
Antibióticos a través de las venas (IV) para tratar la infección pulmonar. El antibiótico que se le administre combatirá los microbios que se encuentran en el cultivo de esputo.
Oxigenoterapia.
Fisioterapia respiratoria
Tratamiento actual:
Control de signos vitales cada turno
Posición semifowler
Cambios de posición cada 2 horas
Control de ingesta y eliminación
Dietaastringente
Suplemento nutricional diluido en 20 ml de agua 3 veces al día
Lipofundin
Loperamida 1 capsula vía oral cada 8 horas
Solución salina al 0.9% pasar 120ml/h
Reponer perdidas con lactato ringer ml por ml
Caolin pectina 1 tableta cada 8 horas
Nistatina 5ml enjuagues bucales cada 8 horas
Paracetamol 1 gramo cada 8 horas
Valores de laboratorio:
Biometría hemática
Glóbulos blancos: 9.04
Glóbulos rojos:2.89
Hemoglobina: 6.3
Hematocrito: 25.1
Química sanguínea:
Urea: 26
Glucosa: 144
Creatinina: 0.60
DOMINIO 1 Promoción De La Salud
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud: Si cuidados de funda de colostomía
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados: Si
Actividades que realiza para mantener su salud:...