Guia de valoracion por dominios y clases



V. GUIA DE VALORACIÓN POR DOMINIOS Y CLASES
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: ___________
Nombre__________________________________ Sexo__________ Edad__________
Lugar de procedencia________________________ Escolaridad__________________
Fecha de ingreso__________________ Servicio_____________________ Cama___________
Enfermedadactual_______________________________________________________
Diagnóstico de ingreso____________________________________________________
Razones para el ingreso__________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso _____________________________________________
Inicio de la enfermedad __________________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnóstico? ________________________________________
Haestado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ________________
Diagnostico actual ______________________________________________________
Tratamiento actual ______________________________________________________________________________________________________________________________

DOMINIO 1 Promoción De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimientosobre actividades para mantener su salud ____________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados_____________________
Actividades que realiza para mantener su salud__________________________
Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desde cuando__________________________Con que frecuencia _________
Conocimiento del daño que ocasiona_________________________________
Hábitos higiénicos personales ________________________________________
Inmunizaciones _______________________________________________________________
Vivienda: Vive en Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra__________________________________
Convive con algún animal __________________________________________

DOMINIO 2 Nutrición
Clases:Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios _______________________Dieta especial ____________
Tipo de dieta _____________________________ Numero de comidas al día_____Apetito ___________________________Aumento /perdida de peso ___________
Estado de la mucosa oral___________________________________________
Estado dental ___________________ Dentadura_____________________
Encías________________________________ Lengua ___________________
Labios_______________________________ Piel_____________________________________
Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal _____________________________________________
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema___________________________ Heridas _______________
Apósitos ___________________________ Drenajes _______________
Vías intravenosas _____________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día ________________________________

DOMINIO 3 Eliminación

Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color___________________ Olor ______________
Cantidad____________en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria__________
Medidas para facilitar la micción _____________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstrucción Glucosuria Nicturia Goteo
Infección de V.Urin. Hematuria
Clase 2Sistema Gastrointestinal
Características de las evacuaciones. Olor___________________ Color__________Consistencia________________________
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas________________________
Medidas para facilitar la defecación ___________________________________
Presencia de:
Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras...