Guia Del Pie Diabetico

Guía de Práctica Clínica

GPC

Prevención, diagnóstico y tratamiento del
Pie Diabético
en el primer nivel de atención

Evidencias y recomendaciones
Catálogo maestro de guias de práctica clínica: SSA-005-08

Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el
primer nivel de atención

CIE 10 AE11.5: Diabetes mellitus tipo II. Con complicaciones periféricasPrevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético
en el primer nivel de atención

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DEFINICIÓN
El pie diabético es una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática inducida por la hiperglucemia sostenida, en la que con o sin
coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático, se produce lesión y/o ulceración del pie.

FACTORES ASOCIADOS CON UNINCREMENTO EN EL RIESGO
DE DESARROLLAR PIE DIABÉTICO
GENERALES
 Mal control glucémico (hiperglicemia persistente ó hemoglobina glicosilada mayor de 7%)
 Tabaquismo
 Sedentarismo
 Tiempo de evolución de la diabetes mayor de 5 años
 Enfermedad vascular periférica.
 Neuropatía periférica.
 Ceguera o pérdida visual.
 Enfermedad renal crónica.
 Edad mayor de 40 años
LOCALES
Deformidad estructural del pie.
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Trauma y uso de zapatos inapropiados.
Hiperqueratosis (callosidades).
Historia previa de ulceración y/o amputación.
Presión elevada o prolongada del pie.
Movilidad articular limitada.

OTROS DATOS RELEVANTES
Los pacientes con diabetes pueden desarrollar diferentes heridas en los pies. No todas las úlceras están infectadas. Clínicamente los datosde infección en el pie diabético incluyen signos y síntomas de inflamación (calor, rubor, tumefacción) .

Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el
primer nivel de atención

RECOMENDACIONES
PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD
ESTILO DE VIDA
INFORME AL PACIENTE
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Los factores de riesgo que intervienen en la aparición de complicaciones en elpie.
La importancia de la autoexploración y el examen clínico como intervenciones para la detección oportuna de las complicaciones en el
pie. La revisión del pie por un profesional de la salud deberá ser por lo menos una vez al año.
La importancia de usar el calzado adecuado.
Los beneficios potenciales de un buen control de la glucosa y de la práctica habitual de ejercicio para disminuir laaparición de
complicaciones en el pie.

PROMUEVA CONDUCTAS FAVORABLES A LA SALUD

PREVENCIÓN SECUNDARIA
HISTORIA CLÍNICA
Realice una historia clínica completa e identifique los factores de riesgo del paciente, estos incluyen anormalidades en el p ie,
hiperqueratosis (callosidades) presencia de úlcera, o antecedentes de ulceración, pérdida de la sensibilidad y presencia de enfermedad
vascular(*). Verifique el control metabólico, en caso necesario refiera al especialista y dé seguimiento.
(*Ver “Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica”)

EXPLORACIÓNIMAGEN
ESTUDIOS DE FÍSICA
La autoexploración y el examen clínico del pie incrementan la posibilidad de detectar a tiempo factores de riesgo y complicaciones en
 lo que debenrealizarse en todos los pacientes.
el pie, por RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR Se recomienda la inspección y autoexploración diaria del pie y la evaluación
Es el estudio que ha demostrado mayor sensibilidad y especificidad para detectar alteraciones en los tejidos blandos, como
clínica cuando menos una vez al año.
abscesos y osteomielitis. Se usará en otro nivel de atención y en situacionesespecíficas.

DIAGNÓSTICO
 RADIOGRAFÍA SIMPLE

E todos evaluación de una radiografía simple del pie, debido que proporciona información y la c para detectar
Los métodosn para lalos casos es útil una anormalidad o complicación en elapie incluyen el examen clínicovaliosa lasificación del pie en
a riesgo de ulceración. Alto pie, así si presenta cualquier dato siguiente: infección clínica. Además,...