Guia Del Torax

CAPÍTULO
VIII

Guía general para la
interpretación de las
radiografías del tórax

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Con estos apuntes iniciales se pretende que usted se acerque al
diagnóstico de una manera esquemática. Si utiliza este método para
el estudio de sus radiografías, cuando todavía no ha ganado mucha
experiencia,

logrará una sistematización en el método,

que le

impedirá incurrir en omisiones. La informaciónamplia de cada uno
de los hallazgos deberá consultarla en los capítulos respectivos del
libro.

Si tiene alguna experiencia en el tema estudie estos pasos

ahora mismo y vuélvalos a leer una vez concluya la lectura completa
del texto (si logra hacerlo). Si es la primera vez que estudia la
radiología del tórax, lea el primer paso y deje el resto de este capítulo
para el final.
El estudio de lasradiografías de tórax puede hacerse por 2 métodos:
el primero es la llamada observación libre en la cual el examinador se
deja llevar por aquellos detalles que le llaman la atención y, al final,
examinará la totalidad de la placa.

Seguramente lo que ha visto de

esta manera es lo que tiene importancia en el estudio y, lo demás,
lo mirará como ejercicio de rutina. Este camino está reservado parapersonas de gran experiencia. El segundo método de estudio es el
de la búsqueda sistemática donde cada persona crea un orden
especial para evaluar la radiografía. Es el más recomendado.
ejemplo: tejidos blandos,

Por

estructuras óseas, vías aéreas -tráquea,

bronquios-, hemidiafragmas,

áreas subfrénicas,

ángulos costo y

cardiofrénicos, campos pulmonares- flujo vascular pulmonar-, hilios
pulmonares,silueta cardiovascular.

Invéntese su propio orden de

examen de la radiografía y, si lo desea, asígnele su propio nombre
(Método de Álvarez, Gómez...).

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Primer Paso. Apuntes Generales.
No los olvide. Su observancia lo hará parecer un experto
desde el primer día.
Tiene ante usted una radiografía de tórax para su interpretación. De
las conclusiones a las que llegue,

seguirá su compromiso conuna

posibilidad diagnóstica y,

con una conducta o con un plan

de allí,

suplementario de procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Una

falla en este momento es de riesgo para su paciente.
Siga estas sugerencias:
1. No se comprometa con un diagnóstico en una radiografía de
baja

calidad

técnica:

rotada, espirada,

baja

movida.

penetración,

sobrepenetrada,

No dude en hacer repetir laradiografía y de comunicar al técnico de Rayos X los defectos
en la técnica.

Si no lo hace, no volverá a ver un buen estudio

radiológico de tórax en su servicio.
2. No se arriesgue con un diagnóstico en una sola proyección.
Exija como estudio inicial una proyección PA y una proyección
lateral.

Jamás compraría un carro que sólo le dejaran mirar

desde adelante.
3. No "le heche una miradita a unaplaquita",
siempre le hacen,

con alguna prisa,

saben menos que usted.

solicitud que

aquellos que creen que

Mire siempre cuidadosamente las

radiografías que le muestran como si fueran las de su propio
tórax, siendo usted, por ejemplo, un buen fumador.
4. "Deje el postre para lo último".

El detalle más evidente se

observará al final, después de haber revisado la totalidad de la
placa. Algunasveces lo más evidente no es lo más importante.
Hace parte del método de observación sistemática.

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5. "Cuatro ojos ven más que dos pero diez ojos ven menos que un
tuerto". Busque ayuda pero no demasiada. Cuando muchas
personas miran una radiografía empiezan a ver cosas que no
existen. Escoja al que usted crea el mejor (aunque a menudo
se equivocará en la elección).
6. Las radiografías detórax no solucionan todos los problemas. Si
así fuera no existirían otros métodos diagnósticos. No dude en
ordenar los exámenes imagenológicos complementarios antes
de buscar una certeza por métodos invasivos.
7. No use la oración: "Yo le veo una cosita". Trate de definir los
hallazgos de acuerdo con las descripciones de la semiología
radiológica. Logrará mayor claridad de lo que está pasando en
el...