Guia Diabetica

Rev Cubana Endocrinol 2001;12(3):188-97

ABC diagnóstico-terapéutico
Instituto Nacional de Endocrinología. Centro de Atención al Diabético

GUÍA PRÁCTICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL PIE DIABÉTICO
Dr. Jorge Luis Sell Lluveras1 y Dr. Ihosvani Miguel Domínguez2

RESUMEN
Se sabe que el síndrome del pie diabético constituye una de las principales causas de morbilidady discapacidad en los pacientes con diabetes mellitus y que un rápido reconocimiento y adecuado manejo de sus factores de riesgo pueden prevenir o retardar la aparición de úlceras, amputaciones y otras complicaciones. Sus causas se dividen en: neuropáticas, angiopáticas, infecciosas y traumáticas. Se afirma que un detallado interrogatorio y exhaustivo examen físico ofrecen hasta el 90 % deldiagnóstico etiológico, lo cual se corroborará con los exámenes complementarios que incluyen tanto los indispensables como los más específicos estudios imagenológicos. Durante las dos últimas décadas, se han alcanzado avances importantes en la comprensión de su fisiopatología y nuevas estrategias terapéuticas se han puesto en marcha. El enfoque actual para su tratamiento implica una atenciónindividualizada y multidisciplinaria para cada paciente; la profilaxis, desempeña un papel fundamental y unida a los adelantos terapéuticos especializados garantizará un mejoramiento en la calidad de vida de estos enfermos. Este trabajo aporta una guía práctica para identificar, diagnosticar y tratar a los pacientes con síndrome del pie diabético, según los conocimientos actuales. DeCS: DIABETES MELLITUS;PIE DIABETICO/complicaciones; FACTORES DE RIESGO.

Las afecciones de los pies en los pacientes con diabetes mellitus (DM) constituyen una de las principales causas de morbilidad y discapacidad, con

importante repercusión biológica, psicológica y social pues disminuye su calidad de vida. Estudios epidemiológicos indican que alrededor del 20 % de los

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Especialista de I Grado enEndocrinología. Instructor. Especialista de I Grado en Endocrinología.

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pacientes con DM desarrollarán úlceras en los pies durante su vida y ellas preceden aproximadamente al 85 % de las amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores.1,2 Es por ello que un rápido reconocimiento y una adecuada atención de los factores de riesgo de úlceras y amputaciones pueden prevenir o retardar laaparición de estas y otras complicaciones. Esto no solo es una tarea del endocrinólogo, el angiólogo y el neurólogo, sino que involucra a todo el equipo de salud dedicado a la atención integral de los pacientes con DM; o sea, a los médicos comunitarios, las enfermeras, los nutriólogos, los educadores, los podólogos y los psicólogos. Únicamente con este enfoque pudiéramos minimizar las consecuencias dela DM y sus complicaciones.

MODIFICABLES

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Descontrol metabólico. Factores sociales. Deformidades anatómicas. Aumento de la presión plantar. Calzado inadecuado. Sobrepeso corporal u obesidad. Alcoholismo. Tabaquismo. Ingestión de b bloqueadores.

NO MODIFICABLES

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SÍNDROME DEL PIE DIABÉTICO
CONCEPTO Es el conjunto de síntomas y signos relacionados conalteraciones neurológicas, vasculares, infecciosas y otras, que a pesar de obedecer a mecanismos patogénicos variados, se originan sobre una condición básica común: el pie de un paciente con DM.3 FACTORES DE RIESGO Los factores de riesgo para el desarrollo del síndrome del pie diabético incluyen aquellos relacionados con la aparición de úlceras y la amputación del pie, ya que las primeras constituyen unaexpresión del síndrome y la amputación es su complicación más frecuente. Según la posibilidad de intervenir sobre ellos y eliminarlos, pudiéramos dividirlos en factores de riesgo modificables y no modificables.

Edad Tiempo de evolución de la DM. Sexo. Antecedentes de úlceras y/o amputaciones. · • Antecedentes de neuropatía, angiopatía, retinopatía y nefropatía.* • Limitación de los...