Guia dorso

Fundación Universitaria

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GUÍA DE COMPLEMENTACIÓN; DE ESTUDIO CON EL CADÁVER Y CASOS CLINICOS
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE LAS AMÉRICAS PROGRAMA DE MEDICINA
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CASOS CLINICOS - DORSO – NUCA
1. Juan Manuel Gómez, de 57 años de edad, consulta al centro de salud por un fuerte “Dolor de Riñones” señalando la región lumbar del dorso. Don Jaime informa que el dolor se inicio hace tres días al levantar un bulto de cemento. El dolor no se irradia y aumenta cuando mueve el tronco,principalmente a la flexión. Al examinar, el medico encuentra una disminución de la lordosis lumbar y a la palpación hay aumento del tono de la masa muscular paravertebral lumbar y limitación de todos los movimientos del tronco. No existen signos de atropamiento de las raíces nerviosas. Las radiografías (Rx) de columna P.A. y Lateral solo muestran disminución de la lordosis lumbar y del ángulolumbosacro; el resto de las Rx son normales. Preguntas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Cual es su hipótesis? En que regiones se divide el dorso? Cuales son las curvaturas normales y anormales de la columna vertebral? Como esta conformada una vértebra atípica? Qué características presentan las vértebras típicas de cada región? Qué planos presenta el dorso y que músculos los ocupan? Qué movimiento realiza lacolumna vertebral y qué músculos los ejecutan? Qué estructuras aparecen en una radiografía básica de columna lumbar y torácica?

2. Diana Marcela Rojas, mujer de 45 años es llevada por su hermana al hospital local donde usted se encuentra de turno porque “le dio un ataque”. Su familiar informa que Dolores viene desde hace 8 días con fiebre, escalofríos y cefalea intensa; el día de hoy presentaconvulsiones y pérdida del conocimiento y del control de esfínteres. Al examen físico se encuentra Tº 39ºc, esta somnolienta, con rigidez de nuca. Se practica punción lumbar y el laboratorio informa presencia de bacterias en el líquido cefalorraquídeo. Preguntas: 1. De las siguientes hipótesis, cuál sería la más acertada y porque? A) Tortícolis B) Atropamiento del nervio occipital mayor C) Espasmode la arteria occipital D) Meningitis E) Obstrucción aguda de la arteria vertebral F) Espamo del músculo semiespinal de la cabeza 2. Cuál es la disposición anatómica de las meninges y de la médula espinal? 3. Cuales son y como se disponen los músculos de la nuca? 4. Cuales son lo limites del trígono suboccipital y que contiene? 5. Qué es la punción lumbar y como se realiza?

6. Qué es elliquido encefalorraquideo o cerebroespinal, donde se forma, por donde circula y como se drena? 7. Como se practica el manejo inicial del convulsionador? 3. Luis Carlos Marin, de 45 años, sale de una fiesta embriagado a conducir su vehiculo y al no respetar el pare en un cruce choca de frente contra otro automóvil sufriendo una hiperflexión forzada del cuello; es auxiliado por un taxista quien lo recogeen sus brazos y lo lleva al servicio de urgencias del Hospital Universitario donde usted esta de turno. Francisco refiere dolor de la nuca, el culle, el hombro y el miembro superior izquierdo. Al examen físico se encuentra disminución de la sensibilidad en la parte lateral del antebrazo, índice y pulgar, con disminución del reflejo bicipital. De inmediato se inmoviliza el cuello y se procede atomar radiografías de columna cervical P.A. y Lateral que muestran disminución del espacio entre C5 y C6, y subluxacion posterior en la misma localización. Preguntas: 1. De las siguientes hipótesis, cual es la más acertada y porque? a. Fractura del diente del axis b. Sección medular a nivel de C5 c. Ruptura del ligamento longitudinal posterior d. Ruptura del ligamento longitudinal anterior e....