Guia Examen Profesional Medicina

GUIA PARA EXAMEN PROFESIONAL.

URGENCIAS

Reanimación CArdio Pulmonar: RCP conjunto de maniobras encaminadas a paliar la ausencia de pulso y respiración, tiene como objetivos: mantener el flujo cerebral, mantener las constantes vitales del paciente y mantenerlo lo más estable posible, tanto hemodinámicamente como el riego sanguineo en todos los tejidos.

Reanimación cardio cerebropulmonar: Resucitar: dar vida a un cadáver. Reanimar: mejorar condiciones de vida. 2 tipos de pacientes: estable e inestable.
Paciente estable: HC, SV, EF, IDX, Laboratoriales, gabinete, Diagnóstico especifico y Tratamiento especifico.
Paciente inestable: METABOLICO ❥ RCCP Primaria A B C D, RCCP Secundaria A B C D Y TRAUMATICO ❥ RCCP Primaria A B C D E, Laboratoriales, gabinete, Diagnósticoespecifico y Tratamiento especifico.
Reanimación Básica: A B C
Reanimación Avanzada: D E F (D: medicamentos, E: Electrocardiograma, F: desfibrilación)
Reanimación prolongada: G H I (G: evaluación general H: funciones superiores I: terapia intensiva)

Reanimación Primaria: A B C D (A: B: C: D: desfibrilación)

A: con tiple maniobra de Safar (visualización de cuerpo extraño)
B: VES, 2 ciclos ydespués compruebo
C: 1 persona 30 compresiones por 2 insuflaciones lo mismo con 2 personas ja
D: DEsfibrilación eléctrica inmediata: Bifásico 200, 300 y 360 Joules, Monofásico 360 joules

Reanimación Secundaria: A B C D (A: permeable y segura B: eficaz y comprobado C: apoyuo circulatorio, líquidos y medicamentos D: diagnósticos diferenciales )

A: Si requiere o no entubación endotraqueal:apnéico, insuficiencia respiratoria, obstrucción faringea, alto riesgo de broncoaspiración, necesidad hiperventilación controlada.
B: Eficaz y comprobado. Todo paciente en situación crítica o stress prolongado debe recibir oxigenación de inicio suplementario de inicio a la mayor fracción inspirada de oxigeno posible. Cpmpruebo con gasometría, oxigenometría de pulso y capnógrafo.
C: apoyocirculatorio con liquidos y medicamentos, accesos venosos, via venosa periférica por punción, vía intraósea, venodisección y via venosa central.
Obvio tiene que estar permeable, Inicio con soluciones cristaloides perifericas NaCl al .9%, Hartman – Rnger Lactato. Medicamentos de primera elección: Adrenalina (vasopresina), Atropina y Amiodarona (lidocaína).
De administración endotraqueal: doble dedosis recomendada en venoso, diluir en 10ml de sol salina o H2O, colocar sonda de alimentación delgada, administración en bolo, 4 – 5 ventilaciones seguidas.

Abordaje de paciente traumatizado:
Reanimación Pediátrica:
Laboratorio y Gabinete:

Shock: Hipoperfusión, diminución de la circulación que causa diminución de disponibilidad de O2 tisular. Caracterizado por respuesta metabólica a laHIPOPERFUSION.
Taquicardia, taquipnea, hipotensión.
Hipovolémico: Perdida de líquido intravascular. Diminución de precarga y de retorno venoso, gastocardiaco, hay taquicardia, taquipnea, hipotensión y palidez. Cristaloides para recuperar carga, gc y RV.
Cardiogénico: Alteración del corazón como bomba. Precarga y rsistencia venosa normales, Gasto cardiaco baja, hay taquicardia, taquipnea,hipotensión y palidez. Doy Cristaloides pero si hay regurgitación yugular significa que no es de volumen y suspendo el paso de los mismos y valoro bomba cardiaca, y doy inotrópico que diminuye la regurgitación.
Distributivo: Disfunción de resistencias vasculares. Primero recordemos que los receptores alfaadrenérgicos de las arteriolas son los que dan el tono vasomotor. En este GC, precarga y RVestan normales con diminución o pérdida del tono vasomotor con respecto a la capacitancia y así diminuye GC, RV, Precarga y hay taquicardia, taquipnea, hipotensión. Doy Cristaloides, valoro volumen y funcionamiento cardiáco, y si EKG y cardioscopía normal estoy haciendo que salga liquido al intersticio así que doy un inotrópico con efecto alfa suspendiendo previamente la cristaloide Obviamente. Se...