Guia Farmacologica

P-82 Epinefrina-Adrenalina
Para otros usos de este término, véase Adrenalina (desambiguación).
Adrenalina |
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Nombre (IUPAC) sistemático |
(R)-4-(1-hidroxi-2-(metilamino)etil)benceno-1,2-diol |
Datos químicos |
Fórmula | C9H13NO3 |
Farmacocinética |
Biodisponibilidad | Nula (oral) |
Metabolismo | Sinápsis adrenérgica, Monoamino oxidasay Catecol-O-Metil transferasa |
Vida media | 2 minutos |
Excreción | Orina |
Datos clínicos |
Vías de adm. | intravenosa, intramuscular, endotraqueal |
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La adrenalina, también conocida como epinefrina por su Denominación Común Internacional (DCI), es una hormona y un neurotransmisor.[1] Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos, dilata los conductos de aire, yparticipa en la respuesta lucha o huida del sistema nervioso simpático.[2] Químicamente, la adrenalina es una catecolamina, una monoamina producida sólo por las glándulas suprarrenales a partir de los aminoácidos fenilalanina y tirosina.
El término adrenalina se deriva de las raíces latinas ad- y renes que literalmente significa "junto al riñón", en referencia a la ubicación anatómica de laglándula suprarrenal en el riñón. Las raíces griegas epi y nephros tienen un significado similar, "sobre el riñón", y dan origen a epinefrina. El término epinefrina es usualmente abreviado a epi en la jerga médica.[]
Los extractos suprarrenales conteniendo adrenalina se obtuvieron por primera vez por el fisiólogo polaco Napoleon Cybulski en 1895. Estos extractos, que él llamó nadnerczyna, conteníanepinefrina y otras catecolaminas.[ ]El químico japonés Jokichi Takamine y su asistente Keizo Uenaka descubrieron independientemente la adrenalina en 1900.[] [] En 1901, Takamine aisló y purificó la hormona exitosamente de las glándulas suprarrenales de ovejas y bueyes.[] La adrenalina fue por primera vez sintetizada en un laboratorio por Friedrich Stolz y Henry Drysdale Dakin, de forma independiente,en 1904.[]
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Aplicaciones médicas

Ampolla de epinefrina, 1 mg
La epinefrina es usada para tratar una serie de afecciones incluyendo: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, y sangrado superficial.[8] Ha sido históricamente usada para tratar los broncoespasmos y la hipoglucemia, pero ahora se prefiere utilizar fármacos más selectivos, tales como el salbutamol y la dextrosa repectivamente.[]Paro cardíaco
La adrenalina se usa como medicamento para tratar el paro cardíaco y otras arritmias cardíacas que resulten en un gasto cardíaco disminuido o ausente. La acción de la adrenalina consiste en el incremento de la resistencia periférica mediante la vasoconstricción receptor α1-dependiente y el incremento del gasto cardíaco mediante su unión a los receptores β1. Las concentracionesACLS habituales para las inyecciones son de 1:10.000.
Anafilaxia
Debido a sus efectos de dilatación en la vía aérea, la adrenalina es el fármaco de elección para tratar la anafilaxia. También es útil en el tratamiento de la septicemia. Los pacientes con alergia a proteínas[9] sometidos a inmunoterapia pueden recibir un "enjuague" de adrenalina antes de que se administre el extracto alergénico,reduciendo así la respuesta inmune al alergénico administrado.[10]
Debido a las diversas expresiones de receptores α1 o β2, dependiendo del paciente, la administración de adrenalina puede elevar o reducir la presión sanguínea, dependiendo de que el aumento o disminución neta de la resistencia periférica permita balancear los efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos de la adrenalina en elcorazón, efectos que respectivamente incrementan la contractilidad y la frecuencia cardíaca.
Las concentraciones habituales para las inyecciones subcutáneas o intramusculares son de 1:1.000.
Laringotraqueobronquitis
La epinefrina racémica ha sido históricamente usada para el tratamiento de laringotraqueobronquitis.[11] [12] La epinefrina racémica es una mezcla 1:1 de los isómeros dextrógiro (D) y...