Guia genitourinario

GUÍA BÁSICA PARA LA CONFECCIÓN DE UNA HISTORIA CLÍNICA XIII. EL EXAMEN
FÍSICO PARTICULAR DEL APARATO GENITOURINARIO.

Resumen:
Revisión exhaustiva de los puntos de interés a la hora de realizar la exploración física del
aparato genitourinario (sistema reproductor masculino y femenino, y sistema urinario).

EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO.
Requisitos del examinador y del examen:
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Explique a la persona lo que va a realizar.
Recuerde usar guantes en ambas manos durante la exploración. Deben cambiarse
antes del examen rectal para evitar contaminación cruzada.
El paciente puede usar una bata de examen, que es fácil de levantar durante este.

Técnica de exploración. Inspección.
Inspección.
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Perineo.
Regiones inguinales.
Examen visual del pene.
Bolsas escrotales.

1.Pídale a la persona que muestre sus genitales levantándose la bata de examen e
inspeccione la forma y el tamaño del pene. Observe la integridad de la piel del glande,
el prepucio y el cuerpo. Si el hombre no tiene circuncisión, pídale que eche el prepucio
hacia atrás, para poder inspeccionar el área subyacente.
2. Descarte la presencia de ulceraciones, que asientan casi siempre en la mucosa delglande, en su base al lado del frenillo o en el surco balanoprepucial.
3. Inspeccione el meato urinario apretando el glande entre los dedos índice y pulgar y
corriéndolos suavemente hacia atrás, para exponer el meato
4. Desplace el pene hacia un lado o pida al hombre que lo haga, para inspeccionar las
bolsas escrotales. Suba después el escroto e inspeccione su parte posterior. Observecomparativamente la forma y el tamaño de ambas hemibolsas y en su conjunto, y la
integridad de la piel.
5. Inspeccione el área inguinal en busca de algún abultamiento. Pida al hombre que puje
o tosa, de manera que pueda detectarse alguna protrusión.
Semiodiagnóstico.
En una persona no circuncidada que no limpia el área cuidadosamente, puede encontrarse
esmegma, que es una secreción normal que puede acumularseen el pene, especialmente por
debajo del prepucio. Aparece como una sustancia blanca, gruesa, parecida al queso. La
esmegma acumulada puede convertirse en un medio de cultivo para el crecimiento bacteriano.
Palpación.
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Uretra esponjosa.
Próstata, vesículas seminales y glándulas de Cowper.
Uretra membranosa y prostática.
Ganglios de las regiones inguinales.
Hernias inguinales.
Pene.Escroto.
Túnica serosa vaginal.

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Testículo y epidídimo.
Conducto deferente y cordón espermático.

Palpación del pene (opcional). Técnica de exploración.
Palpe el cuerpo del pene con su dedo índice y pulgar y precise la existencia de dolor o de
alguna masa.
Palpación del escroto. Técnica de exploración.
Palpe un compartimento escrotal de cada vez, pinzando el escroto entre su dedo pulgar yel
índice.
Palpación de la túnica serosa vaginal. Técnica de exploración.
1. Palpe la túnica serosa vaginal, buscando el signo de pinzamiento de la serosa vaginal.
2. Trate de tomar la parte anterior del testículo entre el pulgar y el índice, que, cuando no
está distendida la cavidad vaginal por un derrame, huye delante de los dedos, los
cuales solo consiguen tomar la pared de las bolsas, inclusivela hoja parietal de la
serosa vaginal, que forma un pliegue, y que, si se aumenta la presión, se desprende al
tiempo que se percibe una sensación de salto.
Palpación del testículo y del epidídimo. Técnica de exploración.
1. Apriete suavemente para detectar el testículo, recordando que esta maniobra puede
resultar ligeramente dolorosa (a través de la piel del escroto deben palparse dos
testículosde forma ovoidea, de superficie lisa y de consistencia homogénea, firme y
elástica, que semeja la del globo del ojo en el animal vivo, los testículos deben
moverse libremente).
2. Palpe el epidídimo pinzando la parte posterior del escroto entre los dedos pulgar e
índice y siéntalo firme, con una estructura parecida a una coma (el epidídimo es menos
consistente y se palpa bien con la técnica de...