Guia Hipertension Arterial

GUIA CLINICA
HIPERTENSION ARTERIAL

MSc. Jacqueline Ibarra Peso
Nut. Samuel Meza Vásquez

OBJETIVOS
• Lograr control de PA a 60 años con PA> 140/90 mmHg
• Mantener bajo control con PA140/90 mmHg
en personas mayores de 18 años
2.- Diagnostico confirmado con tecnicas
Estandarizadas >140/90mmHg
3.- Pacientes con crisis hipertensiva, con cifras
De presión arterial >180/110mmHG
4.-Con hipertensión arterial primaria o
esencial

Perfil de Presión Arterial
Considera 2 tomas de PA en un lapso no
superior a 15 días, además de la toma de PA
inicial (basal)
– En la primera visita dos mediciones en el mismo brazo,
con un intervalo mínimo de 1 a 2 minutos entre cada
una.
– En la segunda visita, realizar la medición en el brazo
que obtuvo el valor mas alto en la primeravisita.

IMPORTANTE
• Si hay evidencias de daño de órgano
blanco o los valores de PA son iguales
o superiores a 180/110 mmHg., referir
de inmediato a medico para su
evaluación.

DAÑO DE ORGANO BLANCO
• Hipertrofia ventricular izquierda
• En ECG: criterio de Sokolow > 38mm
• En Ecocardiograma: Índice Masa Ventricular
izquierda > 125 g/m en hombres y >110 g/m en
mujeres
• Creatinemiaelevada: 1,3 – 1,5 mg% en hombres
y 1,2 – 1,4 mg% en mujeres
• Microalbuminuria: rango entre 30 – 300 mg en
24 horas

CONFIRMACION DIAGNOSTICA
EVALUACIÓN DIAGNOSTICA Y ETAPIFICACIÓN

• Control de enfermera: anamnesis y examen físico.
• Exámenes básicos de laboratorio: hematocrito,
creatinina, orina, glicemia, uricemia, perfil lipídico, potasio
plasmático.
• ECG obligatorio en personas>50 años y/o hipertensos
en etapa 2 y 3 y(o en pacientes con antecedentes
personales de enfermedad cardiovascular, independiente
de la edad
• Control médico con exámenes
• Consulta especialidad: sospecha de HTA secundaria

ALGORITMO DE DECISION CON SOSPECHA
DIAGNOSTICA.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA
ETAPIFICACION

FACTORES DE RIESGO
MAYORES
NO MODIFICABLES
• Edad y sexohombre > 45
años
y
mujer
postmenopausica
• Ant. personales de enf.CV
• Antecedentes personales
de enf.CV (familiares de
primer grado antes 55 años
hombres
y
65
años
mujeres)

MODIFICABLES
• Tabaquismo

• Dislipidemia

• Diabetes Mellitus

FACTORES DE RIESGO
CONDICIONANTE

•
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•
•
•

Obesidad: IMC > a 30
Obesidad abdominal
Habito sedentario
Colesterol HDL< 40 mg/dLTGL >o= 150 mg/dL

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

• Clasificar al paciente según el riesgo
• Régimen de fármacos en lo posible 1
vez al día
• Modelo de atención a largo plazo

INTERVENCIONES RECOMENDADAS
PARA EL TRATAMIENTO
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RIESGO CV AGREGADO MODERADO
140 -179/90-109: dieta
ejercicios por 6 meses; si
logra 140/90, agregar
un fármaco hasta dosis
máxima
segúncontrol
mensual. Si sigue >140 /90
dar asociación de fármacos
en forma escalonada.

• 180/110: dieta y ejercicio mas
fármacos hasta dosis máxima
según control mensual. Si
persiste >140/90, asociación de
fármacos en forma escalonada

INTERVENCIONES RECOMENDADAS
PARA EL TRATAMIENTO
RIESGO CV AGREGADO ALTO
• 140/90, asociación de fármacos

• 180/110: dieta y ejercicios masfármacos hasta dosis máxima,
según control mensual. Si
persiste > 140/90, asociación de
fármacos.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS
PARA EL TRATAMIENTO
RIESGO CV AGREGADO MUY ALTO
• 130/85:
dieta
y
ejercicio:control
periódico
• 130-130/85-89: dieta y ejercicio por 3
meses, si continua > 130/85, agregar
fármaco hasta dosis máxima, según
control mensual. Si persiste >130/85
asociación defármacos

• 140/90: dieta y ejercicio mas fármacos
hasta dosis máxima. Según control
mensual. Si persiste >130/85
asociación de fármacos
• Paciente con PA sistólica > 160 mmHg
ofrecer igual tratamiento que con
ambas cifras elevadas

MODIFICAR EL ESTILO DE VIDA
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Abstenerse de fumar
Bajar de peso
Moderar el consumo de alcohol
Reducir la ingesta de sal a no mas de 6
g/dia...