Guia Institucional De Informacion Al Paciente Y Su Familia

AREA DE OPERACIONES
GUIA INSTITUCIONAL DE
INFORMACION

GUIA INSTITUCIONAL DE INFORMACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA
POR GESTION ADMINISTRATIVA Y AFILIACION
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
VERSION 1.2 DE ABRIL 2012

INDICE

1. INTRODUCCION
2. GLOSARIO
3.1. Sistema General de Seguridad Social en Salud
3.2. Acceso a los servicios
3.3. Referencia yContrareferenia
3. MISION
4. VISION
5. DERECHOS Y DEBERES
6. PRESENTACION INSTITUCIONAL Y ADMISION DEL PACIENTE
7.4. Entrevista con el paciente o su acudiente
7.5. Actualización de Información básica
7. VALIDACION DE DERECHOS
8.6. Metodología para acceder a los comprobadores de derechos
8.7. Registro y Confidencialidad en la Información obtenida8. INFORMACION SOBRE COMO ACCEDER A LOS SERVICIOS EN CASOS DE INCONSISTENCIAS ADMINISTRATIVAS
9. INFORMACION SOBRE PAGOS, COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS
10.8. Metodología para informar claramente la Tablas vigentes de copagos, montos y topes máximos de pago según la afiliación y el rango o la estratificación socio-económica
10.9. Exclusiones del POS
10.10. Accidentes deTransito
10.11. Pacientes Particulares
10.12. Accidentes Laborales
10.13. Referencia y Contrareferencia
10.14. Información al Egreso

1- INTRODUCCION

En cualquier sector, los usuarios exigen ser escuchados, comprendidos y reconocidos. Sólo a través de la calidad, las Instituciones podrán estar preparadas para satisfacer estas exigencias e incluso para superarlas expectativas de los pacientes y sus familias; única vía para resultar realmente competitivos.

En este panorama en el que la calidad constituye una estrategia, el servicio a los usuarios ocupa un lugar relevante, dando posición a nuevas filosofías de gestión con “enfoque al paciente y su familia o direccionamiento a la atención de los usuarios”.

No obstante, la amplia profusión debibliografía y artículos en los últimos tiempos referida en la mejora continua y satisfacción de los usuarios; conlleva a tener diversas interpretaciones en términos como; “servicio al usuario”, “calidad en el servicio”, “atención al paciente”… pero utilizadas indistintamente para la misma finalidad que es; “satisfacer las necesidades y expectativas de todos los usuarios, incluido su entornofamiliar” es así que la información oportuna, clara y veraz desde el ingreso hasta el egreso del paciente juega un papel importante en ciclo de atención y gestión administrativa.

Esta guía busca en sus consultores; orientar en aspectos básicos de aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud (S.G.S.S.S.) y la manera adecuada de abordar a los usuarios, los pacientes, acompañantes yfamiliares; brindando formas de comunicación permanente y mecanismos claros de trasmitir información de manera coherente, clara, amable y oportuna; para este caso sobre toda gestión administrativa, teniendo en cuenta parámetros como:

* Presentación
* Veracidad de la Información
* Confidencialidad
* Calidad en el Registro
* Inmediatez
* Comodidad
* Utilización de la voz* El tono de la voz
* La dicción, pronunciación y fluidez
* El uso del lenguaje
* El Saber escuchar


2- GLOSARIO

1.1. Sistema General de Seguridad Social en Salud
* La ley 100 de 1993 definió la reforma que dio lugar al Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS en Colombia y sentó las bases para la prestación de los servicios de salud a través unared de instituciones privadas y públicas que compiten por el aseguramiento de la población, bajo la supervisión y regulación del Estado. Dicho esquema, conocido en la literatura como “Competencia Regulada”, se caracteriza por vincular activamente a los agentes privados para la provisión de un servicio público esencial como es la atención en salud.

* El Sistema General de Seguridad Social...