Guia materno infantil

anestesicos
fentanilo
El fentanilo es un agonista opioide utilizado en analgesia y anestesia, con una potencia aproximada 81 veces mayor que la morfina. Por vía intravenosa tienen un comienzo deacción menor de 30 s y un efecto máximo de 5 a 15 minutos, con una duración de acción de 30 a 60 minutos. Por vía epi o intradural el comienzo de acción es de 4 a 10 minutos, el efecto máximo de unos 30minutos y la duración de 1 a 2 horas. Se elimina fundamentalmente por metabolismo hepático.
Presenta los efectos secundarios propios de todos los opiáceos: depresión respiratoria, rigidez torácica,bradicardia, hipotensión, náuseas, entre otros.
Se revierte con naloxona, pero la duración de la reversión puede ser inferior al efecto del fentanilo, por lo que, a veces, se necesitan dosiscomplementarias.
La presentación farmacéutica más habitual es en ampollas de 150 μg / 3 ml
remifentanilo
El remifentanil es de 20 a 30 veces más potente que el alfentanil. El efecto analgésico pico seproduce de 1 a 3 minutos después de la administración. Tiene una potencia aproximadamente 20 veces mayor que el alfentanil.
No se recomienda el uso del remifentanilo a altas dosis para producir pérdidade consciencia por la alta incidencia de rigidez muscular. La rigidez muscular puede atenuarse con la administración previa de un bloqueante muscular.
El comienzo de acción y el aumento de la semividamedia están alargados en el paciente anciano por lo que deber reducirse las dosis de remifentanilo en un 50%.
Las dosis de remifemtanilo en el paciente obeso deben calcularse en función del PCI.Efectos sistema nervioso central. El remifentanil con N2O mantiene intacta la reactividad cerebral vascular al CO2y un FSC similar a la anestesia con N2O/isoflurano o fentanil/N2O. La reducción de lapresión de perfusión a altas dosis de remifentanil y alfentanil son debidas a la depresión del sistema hemodinámico.
Efectos hemodinámicos. El remifentanil como el resto de los opiaceos puede...