GUIA NICE DE RINOSINUNSITIS

ALUMNA: Eliana Mantilla
RINOSINUNSITIS AGUDA
La rinosinunsitis es la presencia de una respuesta inflamatoria que compromete las membranas mucosas de la nariz, los senos paranasales, los líquidos que están dentro de estas cavidades y/o del hueso subyacente.
SÍNTOMAS PRINCIPALES
SÍNTOMAS LEVES

Descarga nasal purulenta anterior
Dolor de cabeza
Purulenta o nasal posterior descoloridadescarga
El dolor de oído, presión, tapado
Congestión nasal u obstrucción
Halitosis

Congestión u obstrucción facial
Dolor dental
Dolor facial o presión
Tos

Hiposmia o anosmia
Fiebre (por subaguda o Sinusitis crónica)

Fiebre (para la sinusitis aguda)
Fatiga

Criterios para el diagnóstico de la sinusitis Sobre la base de la presencia de al menos 2 o 1 mayor
1. Diferencia entrebacteriano y viral:
Persistencia de síntomas y signos igual o mayor a 10 días.
Fiebre alta > 39° C, secreción purulenta o dolor facial que dura al menos 3 a 4 días.
Signos y síntomas acompañado de nuevos episodios de fiebre, dolor de cabeza o aumento de la descarga nasal después de una RSV típica que dura 5 a 6 días, y se mejora inicialmente.
2. Confirmación radiológica de senos paranasales conRSBA no complicada no es necesaria-
3. Gérmenes responsables de sinusitis aguda bacteriana: 
-
Agente causal
Niños %
Adultos %
Steptococus pneumoniae
38
21 – 33
Haemophilus influenzae
36
31 – 32
Moraxella catarrhalis
16
8 - 11

4. Se recomienda iniciar tratamiento antimicrobiano:
Tan pronto como se establece el diagnóstico clínico de RSBA. Con lo que la enfermedad.Aumenta el alivio de síntomas, se restaura la calidad de vida y previene las infecciones recurrentes o complicaciones supurativas.
5. Se recomienda la Amoxicilina-ac. Clavulánico en lugar de la amoxicilina pura en el tratamiento empírico de RSBA en niños y adultos.
6. Se recomienda dosis altas (2 g por vía oral dos veces al día o 90 mg / kg / día por vía oral dos veces al día) de amoxicilina-ácido clavulánico para los niños y adultos con ABRS:
Infección grave (fiebre ≥ 39 °C o amenaza de complicaciones supurativas)
Enfermedad invasiva por S. pneumoniae.
Asistencia a guarderías.
Edad de 2 o 65 años
Hospitalización reciente.
El recibir de antibióticos en el último mes o que esta inmunocomprometido.
7. En niños con vomito no por vía oral se da Cetriaxona 50 mg/Kg/día IM IV y laterapia antibiótica oral puedes ser iniciada a las 24 horas de resulto el vómito.
8. Los macrólidos (claritromicina y azitromicina) no para el tratamiento empírico debido a las altas tasas de resistencia del S. pneumoniae (30 %).
9. El trimetoprim -sulfametoxazol (TMP / SMX) no para el tratamiento empírico debido a la alta resistencia entre ambas S. pneumoniae y Haemophilus influenzae (30 % -40 %).10. La doxiciclina se puede dar como un régimen alternativo a la amoxicilina -ácido clavulánico como antimicrobiano empírico inicial en adultos pero no en niños.
11. Cefalosporinas orales de segunda y tercera generación ya no se recomiendan para la monoterapia empírica de ABRS.
12. En alergia a la penicilina se puede dar doxiciclina o una fluoroquinolona respiratoria (levofloxacina omoxifloxacina) como terapia antimicrobiana empírica en los adultos.
13. Se puede dar Levofloxacina para los niños con tipo I de hipersensibilidad a la penicilina, y la terapia de combinación con clindamicina más una cefalosporina oral de tercera generación (cefixima o cefpodoxima) se recomienda en niños con tipo no I de hipersensibilidad a la penicilina.
Indicación
de primera línea (dosis diaria)
desegunda línea (dosis diaria)

Tratamiento empírico inicial
amoxicilina-clavulánico
(45 mg / kg / día PO BID)

amoxicilina-clavulánico (90 mg / kg / día PO BID)
alergia a β-lactámicos
Hipersensibilidad de tipo I

levofloxacina (10-20 mg / kg / día PO cada 12-24 h)
No tipo I de hipersensibilidad


Clindamycina (30-40 mg / kg / día PO tid), además de la cefixima((8 mg / kg / día PO...