GUIA PARA ELABORAR NOTA DE ENFERMERIA 2

ANOTACION QUE DEBEN REGISTRAR EN EL FORMATO OBSERVACIONES DE ENFERMERÍA FHO-013
OBSERVACIONES
EJEMPLO PARA LOS REGISTROS
1. Estado emocional:
Preocupación, deprimido, indiferente, temerosos,agresivo, callado, no colaborador, insiste en una idea fija, triste, conversa mucho, irritable, llora, se mueve mucho.
2. Estado de conciencia:
Orientado, somnoliento, confuso, delirante, comatoso,inconsciente, a estímulos externos, dolor, calor, frío.












3. Piel.
Pálido, morado, amarillo, enrojecido, sudoroso, frio, caliente, húmedo, heridas, ulceras, lesiones, puntos negros, moretones,brotes, cicatrices, quemada.


4. Ojos:
Enrojecidos, escleróticas amarilla o ictéricas, secreciones y lagrimas, estrabismo, visión borrosa o con manchas o estrellas, edema del parpado, intensidad deledema, prótesis ocular, exoftalmos, pupila dilatada, pupila contraída, presencia de orzuelos, piel morada alrededor del ojo, caída del parpado.

5. Oídos:
Sordera, heridas y edema en el pabellón de laoreja, zumbido, secreción purulenta, hemorragia, ausencia de la oreja.

6. Boca:
Lengua: Seca, sucia, ampollas, heridas, agrietada.
Encías: Color, inflamadas, sangrante.
Dientes: Estado, localizarausencia de dientes,.
Aliento: Olor
Paladar: Hendido.
Labio: Leporino.

7. Nariz:
Heridas, secreciones, purulentas, sangrado.

8. Vomito:
Tipo - Cantidad – frecuencia – aspecto - (alimenticio consangre)

9. Orina:
Cantidad, frecuencia, olor, color, turbidez.


10. Materia Fecal:
Cantidad, frecuencia, olor, color, consistencia.

11. Líquidos:
Color Rojo, sanguinolento, seroso, blanco, olorcantidad.

12. Drenajes:
Permeabilidad de sondas, catéteres, cantidad y características de secreciones.

13. Heridas quirúrgicas:
Limpia, infectada, enrojecimiento de zona circundante, dolor, secreciónpurulenta, secreción sanguinolenta, puntos infectados.










14. Heridas traumáticas:
Limpia, infectada, enrojecimiento de zona circundante, dolor, secreción sanguinolenta, puntos infectados....