Guia para elaborar una protesis TOTAL



PROTESIS TOTAL
Es una rehabilitación protésica en un desdentado total. Las funciones de la prótesis completa son: masticatoria, fonética y estética.
Es la prótesis que más problemas suele causar a los profesionales.
Las prótesis completas deben ser equilibradas. Deben tener contactos dentarios bilaterales en lateralidad. Son más estables al repartir las fuerzas masticatorias y hay menosreabsorción de los huesos alveolares
En prótesis montadas en charnelas u otros articuladores no semi-ajustables se obtienen buenas oclusiones céntricas, pero si hacemos movimientos de lateralidad en la mayoría de los casos obtenemos contactos de protección mutua. Esto implica que al colocar la prótesis en la boca del paciente sea totalmente inestable.
Observamos el cambio estético del paciente despuésde colocarle una prótesis total. 


SECUENCIA CLÍNICA
• Primeras impresiones
• Cubetas individuales
• Impresiones definitivas
• Rodillos de articulación

PRIMERAS IMPRESIONES
Se realizan con cualquier material de impresión. Se puede utilizar alginato o siliconas, etc.
Deben salir impresionadas las zonas retentivas de la boca: tuberosidades maxilares, zonas milo-hioideas, retro-molares yvestibulares.


Se puede marcar con lápiz tinta la zona del cierre posterior y el contorno de la encía adherida.
Se hace el vaciado con yeso piedra o escayola. Se obtienen los modelos de estudio, que a su vez servirán para la confección de las cubetas individuales.


Estos serán los Modelos preparados para la confección de cubetas individuales



CUBETAS INDIVIDUALES
Se puede colocar una lámina de plancha decera sobre el modelo, para evitar que el acrílico quede totalmente en contacto con el modelo y generar un espacio que será necesario para el material de impresión. Se realizan con acrílico auto-polimerizable. Pueden hacerse agujeros para facilitar el escape del material sobrante.






IMPRESIONES DEFINITIVAS
Se utilizan diferentes materiales de impresión (siliconas, mercaptanos, poliésteres,etc).
Se hace el vaciado con yeso piedra. Se obtiene el modelo definitivo o de trabajo. A partir de él, se confeccionan los rodillos o rodillos de articulación.


RODILLOS DE ARTICULACIÓN
Se alivia las zonas retentivas con cera, ya que los rodillos deben estar adaptados lo mejor posible a los modelos (no se interpone plancha de cera al confeccionarlos). Si no aliviamos estas zonas al fraguar elacrílico y sacarlo del modelo podríamos deteriorarlo.





El rodillo puede ser de cera dura y para obtener la mayor retención se debe quemar la cera directamente a la llama, y cuando está derretida, se aplica al acrílico previamente calentado. De esta manera se Una vez que las placas base han sido confeccionadas pulidas y probadas en el paciente se procede a colocar el rodillo de cera añadiendo unadelgada capa de cera pegajosa que nos ayudara por un lado a mantener el rodillo en su lugar y por otro nos servirá como una referencia visual de la altura del rodillo. Con las siguientes dimensiones:


Los Rodillos deben ser altos para que el dentista tenga suficiente margen al cortarlos consigue una unión más fuerte.
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USO DE LOS RODILLOS
Los rodillos de articulación sirven para:
Buscar el planode orientación (paralelo al plano de Camper) y por tanto el plano de oclusión
Buscar la dimensión vertical (DV) de reposo (si disminuimos 2 mm, tenemos la DV de oclusión, la buscamos en caso de no utilizar pistas)
Buscar la relación céntrica (RC)
Buscar líneas media, caninos y sonrisa
Toma del arco facial Y construcción de pistas de esmeril en caso que no utilicemos trayectorias condíleasestándar

USO CLÍNICO DE LOS RODILLOS
Se empieza con el rodillo superior, se coloca en boca y se recorta cera de la parte anterior, hasta que en posición de reposo sobresalga 1-2 mm de cera por debajo del labio (representa el borde incisal de los futuros dientes). Hacemos sonreír al paciente, eleva el labio y marcamos esta altura, es la llamada línea de la sonrisa que debe coincidir aproximadamente...