guia paramanejo de urgencia

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO IX

Administración de fármacos en la urgencia
cardiovascular
Zenaida M. Montañez Puentes, Enf.
Especialista en Cardio-Respiratorio
Fundación Cardioinfantil, Bogotá.

INTRODUCCIÓN

L

a enfermera es responsable de la correcta administración de los fármacos y de la
notificación de sus reacciones adversas. El suministro incorrecto de fármacoses uno de los
errores más comunes en la medicación.
Esta guía muestra la importancia de poseer
un conocimiento profundo de una de las principales tareas de enfermería en urgencias y en
la unidad de cuidado intensivo (UCI): la correcta administración de los medicamentos, sus
interacciones físicas y químicas, los criterios
para decidir cuál infusión utilizar y cuándo pasarlos por una u otra delas luces de un catéter intravenoso, dado que en muchas ocasiones la escasez de accesos venosos obliga a
combinaciones peligrosas. Aunque no se insinúa la necesidad de disponer de tantas líneas
intravenosas como del número de fármacos
que reciba el paciente, sí se deben diferenciar la naturaleza y el comportamiento de cada
uno a fin de resolver los problemas diarios que
plantea laco-administración de la medicación.

OBJETIVOS
• Mejorar la calidad científica y técnica de la
acción de administrar medicamentos.

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• Unificar criterios de actuación y despejar
dudas.
• Crear conciencia del papel decisorio sobre
la administración correcta de medicación,
como una actividad individual y de asesoría.
• Proteger al paciente de las consecuencias
de incompatibilidadesmedicamentosas.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
• Estabilidad: se considera que dos componentes de una mezcla son estables cuando, tras realizar determinaciones químicas
de concentración, ésta se mantiene en un
valor mayor de 90%, o sea, que la descomposición deber ser menor de 10%.
• Inestabilidad: reacciones químicas irreversibles que dan lugar a productos degradados
que pueden resultar en fracasoterapéutico
y toxicidad; descomposición mayor de 10%.
• Reconstituir: adicionar agua bidestilada o
un disolvente especial a un medicamento
liofilizado o en polvo.
• Diluir: adicionar líquido a un medicamento
en solución con el objeto de disminuir su
concentración.
• Sinergismo: es el incremento en la respuesta a un fármaco por la administración simultánea de otro.

CAPÍTULO IX: ADMINISTRACIÓN DEFÁRMACOS EN LA URGENCIA CARDIOVASCULAR

• Antagonismo: cuando se disminuye o anula
el efecto de un fármaco por la acción de otro.
• Error de medicación: administración de un
medicamento diferente, o en forma inapropiada respecto a la prescripción médica.
Se refiere a cualquier acontecimiento evitable que pueda conducir a un mal uso de
los fármacos o poner en peligro al paciente. Loserrores más comunes son:
- Programación de varios antibióticos a la
misma hora.
- Diluciones que permanecen almacenadas por más de 24 horas.
- Diluciones de drogas vasoactivas o de
antibióticos insuficientes.
- Utilización del mismo sistema para la administración de diversos fármacos.
- Incumplimiento del horario pautado.
La prevención de los errores de medicación
se logra mediante lassiguientes intervenciones:
• Cinco correctos: nemotecnia utilizada para
recordar las precauciones universales en
la administración de los medicamentos:
Fármaco correcto, Dosis diaria correcta,
Hora correcta, Vía correcta y Paciente correcto.
• Evitar la coadministración.
• Manejar vías alternas de administración de
medicamentos.
• Ajustar la cantidad del compuesto a ser
administrado (adecuar lasdiluciones según
pautas individuales de cada paciente).
• Revisar la programación del tratamiento en
cada turno.
• Antes de administrar el fármaco se debe
preguntar: ¿Qué efecto tiene?, ¿Por cuál
vía se pude administrar?, ¿Cuáles son las
posibles reacciones adversas?, ¿Qué otros
fármacos pueden causar sinergismo o antagonismo?, ¿Cuál diluyente se debe usar
y en qué cantidad? y ¿Qué...