Guia programatica curso filosifia i
5 calle 4-33 Zona 1 Edificio Plaza Rabí
Guatemala, Guatemala
I. DATOS DEL SOLICITANTE Ref. de Resolución:
Lugar: Fecha: / /
PRIMERAPELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE TERCER NOMBRE
Cédula de Vecindad DepartamentoMunicipio
Dirección Particular Teléfono:
Título Especialidad
0 PREPRIMARIA
0 MEDIA
0 TECNICO- ADMINISTRATIVO
0 PRIMARIA
0ADMINISTRATIVO
Puesto que ocupa Especialidad del Puesto
Código de Dependencia: Nombre de la Dependencia o Establecimiento:
Dirección de Dependencia:
LICENCIA TIEMPOSOLICITADO FECHA INICIO FECHA FINAL 0 CON SUELDO 0 SIN SUELDO
0 ENFERMEDAD
0 PERSONAL
0 OTROS
FIRMA DEL SOLICITANTE
0MATERNIDAD
0 ASCENSO TEMPORAL
0 ACCIDENTE
0 PRORROGA
II. Para ser llenado por el Médico Jefe del Centro de Salud en casos de maternidad o enfermedad de empleados nocubiertos por el IGSS.
Fecha del Examen Médico / /
Fecha de Suspensión / /
Fecha probable del parto / /
Observaciones del Médico (Diagnóstico y período de suspensión)Nombre del Médico
Firma y Sello Del Médico
No. de Colegiado
Cargo
III. Para ser llenado por el Director o Jefe inmediato delSolicitante FECHA: / /
NOMBRE Fecha de Envió a Supervisión / /
OBSERVACIONES: Firma y Sello del Director o Jefe inmediato
IV.Para ser llenado por el Supervisor FECHA: / /
Nombre
DISTRITO
Fecha de Envió a Dir. Personal / /
¿Ha gozado el interesado de otra licencia en este...
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