Guia quirurgica

GUIAS QUIRURGICAS –GUIAS RADIOGRAFICAS
Dispositivos que se usan para planificar la colocación de implantes y así coordinar acciones entre cirujano –rehabilitador según planificación →coherencia entre cirujano-rehabilitador.
INDICACIÓN:
☼Rehabilitación total
☼Rehabilitación parciales
☼Rehabilitación unitarias
FUNCION
☻ Optimizar lacomunicación entre rehabilitador -cirujano
☻ La emergencia del implante
☻ La posición vestibulopalatina y mesiodistal del Implante
☻ Distribución de cargas en rehabilitación
Por ejemplo si no se planifican los implantes puede quedar en una posición que nos complique mucho rehabilitar , por ejemplo si quiero poner 6 implantes en arcada superior también debehaber una buena distribución, esto se logra con una guía quirúrgica, el perfil de emergencia de esto depende las papilas y las troneras , esta ubicación puede ser que el cirujano debió inclinarse a palatino por la disponibilidad ósea nosotros como rehabilitadores tenemos aditamentos protésicos es cierto que hay pilares angulados pero la angulación no va más de 12° a 25° usando pilares multiunit, sitrabajamos con pilares que directos a la fijación , pilares personalizados igual la carga hacia el hueso no será la óptima, lo que provocara reabsorción.
Es necesario usar las guías sobre todo en pacientes complejos esto nos permite hacer rehabilitaciones dentro del área de mejor distribución
CLASIFICACION DEL AREA (UAB)
SEGÚN FUNCIÓN SEGUN MECANISMO DEACCIÓN
-Radiográficas - Estrictas(no hay otra ubicación)
-Quirúrgica - No estrictas(área donde puede poner implante)
-Radiográfica/ quirúrgica
-Multifuncional
Por ejemplo en guía nobel gate es multi funcional es de tecnología cad/cam , estricta dice exactamente donde ubicar los implantes no hay otra ubicaciónque la que dice la guía , cuando no son estricta yo tengo un área donde puedo poner los implante
TÉCNICAS DE CONFECCION DE GUIAS :
1,.Duplicado de Prótesis(con acrílico transparente)
2.-Laminas termoplásticas (de acetato 0,8 -0,6 mm)
3.-CAD/CAM
1.-Duplicado de prótesis, para obtener la guía en un desdentado completo se toma impresión con silicona pesada a la prótesis, luego se enmufla, seobtiene el reborde y se le aplica acrílico transparente, luego se perfora el lugar donde uno planifica los implantes.
Generalmente en el maxilar superior para una prótesis Admodum los implantes se ubican a nivel molar-premolares –canino- centrales..esta distribución toma en cuenta el trabajo de arco cruzado así se distribuyen las fuerzas en áreas para dar estabilidad, y no se reabsorba hueso), sedebe valorar el antagonista, se debe determinar si el ultimo implante estará en premolar si tenemos antagonista diente natural continuamos con un cantiléver para que no se genere una palanca que me reabsorberá el tejido óseo del implante .
♣valorar la disposición del hueso
♣ valorar el antagonista
En guías quirúrgicas se pone en perforaciones en eje axial y se rellena con conos de gutaperchapara transformarla en guía radiográfica (perforación en eje axial) así se valora que en corte tanto hay tal cantidad de tejido óseo, en un tac uno puede elegir el tamaño del implante, también se puede usar la prótesis del paciente
Guía quirúrgica debe tener estabilidad, para transmitir de buena forma la posición del implante, el cirujano generalmente comienza con una fresa de 2mm aprox.,perforaciones se marca mucosa y hueso, colgajo, guía y se evalúa disposición de hueso y luego se colocan implantes , así influimos en colocar implantes donde queremos pero El acto quirúrgico depende del hueso no siempre es la misma realidad ni aun con el uso del TAC, la certeza real es cuando se está haciendo el procedimiento por lo tanto no es tan estricto es arbitrario uno desea que lo ubiquen dentro...