guia tecnica de intervencion de enfermeria

GUIA TECNICA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO Y ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR HEMORRAGICO

I. FINALIDAD
Fortalecer competencias y unificar criterios en el proceso del cuidado enfermero en situaciones de emergencia.

II. OBJETIVO
Brindar cuidados de enfermería seguro y oportuno al paciente con accidente cerebro vascular a través del proceso delcuidado enfermero.
Disminuir daños reales y potenciales en el paciente con accidente cerebro vascular.

III. AMBITO DE APLICACION
La presente guía es de aplicación en los establecimientos de salud de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional o las que hagan sus veces.

IV. NOMBRE Y CÓDIGO: Guía Técnica de Intervención de Enfermería en accidente cerebrovascular.

Código CIE 10: G46

V. CONSIDERACIONES GENERALES

5.1 DEFINICIÓN

SIGLAS: DCV (Desorden Cerebro Vascular)
ACV (Accidente Cerebro Vascular)
ECV (Enfermedad Cerebro Vascular) Isquémico - Hemorrágico

El A.C.V. Isquémico es desde el punto de vista fisiopatológico una consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo arterial a una parte delcerebro con la posterior hipoxia del tejido del sistema nervioso central (SNC).

El A.C.V. Hemorrágico es cuando ocurre un sangrado a consecuencia de la ruptura de un vaso sanguíneo.

5.2 ETIOLOGIA.
El ACV es considerado como una pérdida repentina de la función cerebral que resulta de la interrupción del suministro sanguíneo en una parte del cerebro por unos segundos. Las célulascerebrales pueden morir y causar un daño permanente.

Hay dos tipos de ACV (A) Isquémico y (B) Hemorrágico:
A. El ACV Isquémico puede suceder de dos maneras:
1. Trombótico: Cuando el coagulo se forma en una Arteria estrecha y la obstruye y
2. Embólico: Cuando el coagulo se desprende de cualquier otra parte del cuerpo y viaja hasta el cerebro.
B. El ACV Hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneose debilita y rompe, provocando que la sangre escape hacia el cerebro, dando lugar a los diferentes tipos según su ubicación.

Anomalías arteriales
Arterioesclerosis de las arterias extra o intracraneales (60 a 80% de los casos).
Displasias fibromusculares.
Arteritis inflamatoria: Enfermedad de Horton, lupus eritematoso difuso, panarteritis nodosa, sífilis, ateritistuberculosa, arteritis cisticercósis, Arterisis de Takayasu.
Aneurisma disecante de las arterias extracraneanas.
Enfermedad de Moya Moya.
Angiopatia amiloide
Aneurisma
Malformación arterio-venosas.

Cardiopatías embolígenas (8-30% de los casos)
Cardiopatía isquémica.
Fibrilación auricular.
Cardiopatía reumática.
Endocarditis infecciosa.
Prolapso de la válvula mitral.
Mixoma auricular.Afecciones hematológicas
Poliglobulia
ldiopático: Policitemia vera o enfermedad de Vásquez.
Sintomáticos: Hemoconcentración
Drepanocitosis
Misceláneas
Hipotensión ortostática.
Compresión de las arterias cervicales. 
Shunt arteriovenosos. 
Migraña 
Contraceptivos orales. 
Tumores cerebrales.

La causa más frecuente de accidente cerebro vascular isquémica es el tromboembolismo debido a unaateromatosis, constituyen del 60% al 80% de las diferentes etiologías. (La mortalidad es del 15% y la morbilidad es de consecuencias devastadoras tanto en la invalidez como en el alto costo económico).

3.1 FISIOPATOLOGIA
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido peropuede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/min/100 g de tejido cerebral y la circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del tiempo de duración, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto...