Guia Tto NAC 2

Guía mexicana
Generalidades:
1. Los estudios han demostrado que el reposo, tomar abundantes liquids y evitar el tabaco son medidas qe mejoran la condición del paciente con NAC.
2. Una saturación deoxigeno de 94% en un paciente con Nac es indicación de oxigenoterapia.
3. El dolor pleurítico debe ser tratado con AINES.
4. Medición de gases arteriales, liempieza broqnuial oportuna, radiografia detorax al inicio y al tercer dia del diagnostico.
Tratamiento antimicrobiano empirico:
1. Contra Streptococcus pneumoniae, ya que es el agente causal de mas del 50% de casos.
2. Amoxicilina 500 mg, 3veces al dia via oral, por 7 a 10 dias.
3. En hipersensibilidad a las penicilinas se puede dar Doxiciclina 200 mg iniciales y luego 100 mg c/12h via oral o claritromicina 500 mg via oral c/12h de 7 a10 dias.
4. Considerar influenza en adultos jóvenes sanos, embarazadas e inmunosuprimidos y tratar empíricamente con oseltamivir.
5. En NAC severa se debe iniciar penicilina G sdica 2 millines UI IM oIV.
Tratamiento intrahospitalario empirico del paciente con NAC de baja severidad
1. El 20% de los pacientes con NAC son hospitalizados.
2. El tratamiento debe iniciarse dentro de las primeras 4 horasde ingreso al hospital.
3. Combinación de beta lactamicos con macrolidos.
4. Uno de los siguientes regímenes:
a. Quinolona respiratoria (levofloxacino 750 mg o moxifloxacino de 400 mg.)
b. Betalactamico (ceftriaxona, cefotaxima) y un macrolido (claritromicina, eritromicina)
Tratamiento intrahospitalario empirico del paciente con NAC de moderado y alto riesgo
1. Se prefiere la via oral de lossiguientes regímenes:
a. Fluoroquinolona (levofloxacino 750mg o moxifloxacino 400mg c/24h)
b. Betalactamico (cefotaxima 1-2g iv c/8h o ceftriaxona 2g iv c/8h) mas un macrolido (claritromicina 500mgc/12h)
2. Se debe administrar el tratamiento de 10 a 14 dias.

Guia de practica clinica Prevencio, Diagnostico y Tratamiento de la Neumonia Adquirida en la Comunidad en Adultos, Secretaria de Salud....