GUIA UNIDAD I Semiologia

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
PROPEDEUTICA CLINICA I

GUIA DIDACTICA

INTRODUCCION A
LA PROPEDEUTICA.
HISTORIA CLINICA.
Interrogatorio

Unidad I
Dras. Claudia Pineda, Hildemary Cabello, Irma López y
Tania Rojas

BARQUSIMETO, JULIO 2011

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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
SISTEMA DE EDUCACION A DISTANCIA
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DEMEDICINA
PROPEDEUTICA CLINICA I

GUIA DIDACTICA

INTRODUCCION A LA PROPEDEUTICA.
HISTORIA CLINICA. Interrogatorio
Unidad I
Dra. Hildemary Cabello
hildemarycabello@yahoo.es
04268564996
Dra. Irma López
irmalisettelopez.668@hotmail.com
04161232765
Dra. Claudia Pineda
pinedacardenas@yahoo.com 04145527669
Dra. Tania Rojas
taniarojasz@gmail.com
04145190208
HOSPITAL UNIVERSITARIO “DR. ANTONIO MARIAPINEDA”. DEPARTAMENTO DE
MEDICINA. CUARTO PISO.
Fecha de elaboración: Julio 2011
Fecha de última actualización: Reedición MAYO 2014 (Dra. . Tania Rojas)

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TABLA DE CONTENIDOS
INTRODUCCIÓN……………………………..………………………………………………………….5
OBJETIVOS…………………………………….………………………………………………………….7
OBJETIVO TERMINAL………………………………………………………………………..7
OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………………………………7
FUENTES DEINFORMACIÓN……………………………………………………………………….8
EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE……………………………………………………………….9
DESARROLLO DEL APRENDIZAJE………………………………………………………………11
PROPEDÉUTICA CLÍNICA
Definiciones………….………………………………………………………………12
Método clínico y Método Científico……………………………………..14
Relación Médico-Paciente……………………………………………………16
La Ética Médica……………………………………………………………………18
HISTORIA CLÍNICA Y SUS PARTES
Definición……………………………………………………………………………..20
Partes de la HistoriaClínica…………………………………………………..21
Interrogatorio………………………………………………………………….……24
1. Datos de Identificación…………………………………………………….25
2. Fuente y Confiabilidad………………………………………………………27
3. Motivo de Consulta………………………………………………………….27
4. Enfermedad Actual……………………………………………………………28
5. Antecedentes Personales………………………………………………….30
5.1. Antecedentes Personales Patológicos…………………..30
5.2. Antecedentes Personales NoPatológicos…………….31
Antecedentes personales en Pediatría
- Antecedentes Personales no patológicos en pediatría………31
A) Antecedentes Prenatales y del parto……………………..…….31
B) Antecedentes Neonatales…………………………………………….32
C) Alimentación……………………………………………………………….33
D)Desarrollo Psicomotor………………………………………………….33
E) Hábitos……………………………………………………………………….33
F) Inmunizaciones…………………………………………………………….33
- DatosEpidemiológicos y Ficha Socioeconómica………………….34
Antecedentes Personales en Pacientes Adultos…………………….35
6. Antecedentes Familiares……………………………………………………38

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7. Examen Funcional o Revisión por Aparatos y Sistemas………39
RESUMEN……………………………………………………………………………..41
AUTOEVALUACION………………………………………………………….……42
REFERENCIAS………………………………………………………………………..43

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INTRODUCCION

La Propedéutica Clínica constituye laasignatura que te inicia en la
práctica clínica ya que proporciona una serie de herramientas que permiten
capacitarte en todas aquellas técnicas para realizar una Historia Clínica
óptima, indispensable para tu desarrollo profesional como futuro medico.
El comienzo de esta nueva etapa en el medio hospitalario genera gran
incertidumbre, dado que inicia el abordaje del paciente con el fin deestablecer un diagnóstico inicial.
Es por ello que a través de la presente guía queremos facilitar tu
adiestramiento, lo cual es indispensable para continuar con la clínica médica
y otras disciplinas que aprenderás en los próximos semestres.
En esta oportunidad empezaremos aportándote la información para
llevar a cabo el INTERROGATORIO, el cual constituye la primera parte de la
historia clínica, piezafundamental para entablar con el paciente una relación
especial que denominamos en medicina RELACION MEDICO-PACIENTE, y que
en adelante permitirá continuar con otros aspectos de la historia cuyo único
fin es alcanzar un diagnóstico.
Recuerda que debes revisar los diferentes contenidos y ampliarlos en
la bibliografía y direcciones electrónicas que encontraras durante...