Guia

Ann Nestlé [Esp] 2010;68:7–16 DOI: 10.1159/000320345

Fisiología del embarazo: Interacción materno-infantil
Perspectiva general de la interacción nutricional materno-infantil

Irene Cetin Manuela Cardellicchio
Departamento Materno-Infantil, Hospital Luigi Sacco, y Centro para la Investigación Fetal Giorgio Pardi, Universidad de Milán, Milán, Italia

Palabras clave Crecimiento fetalNutrición fetal Embarazo Metabolismo Transporte placentario

Introducción

Resumen En los últimos años los datos han demostrado de qué manera el bienestar vitalicio depende considerablemente del crecimiento y el desarrollo intrauterinos durante la vida dentro del útero. El crecimiento fetal puede alcanzar únicamente su potencial íntegro mediante una interacción adecuada y armonizada entre la madre,la placenta y el feto. Este delicado equilibrio puede ser alterado por varios factores ambientales y maternos, como la dieta, la composición corporal y la situación endocrina maternas. Por otra parte, la función y el metabolismo de la placenta contribuyen y regulan la disponibilidad de nutrientes fetales. Los cambios en este mecanismo complejo pueden comprometer el desenlace del embarazo. En estecapítulo pretendemos aclarar los mecanismos fisiológicos que regulan esta interacción y de qué modo, incluso pequeñas modificaciones pueden predisponer a patologías como la limitación del crecimiento intrauterino y la diabetes gravídica, con importantes consecuencias sobre la salud fetal y adulta.
Copyright © 2010 Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel

No hace demasiado tiempo que el embarazose consideraba un periodo de 9 meses durante el cual las madres eran libres de comer ‘para dos’ con objeto de dar a luz un recién nacido sano y fuerte. En los últimos años, después de realizar innumerables estudios, este punto de vista ha cambiado llegando a ser más evidente que, más allá de una dieta materna equilibrada, otros factores influyen también considerablemente sobre el desarrollo fetal.El embarazo puede ser considerado actualmente un modelo tricompartimental en el cual la madre, la placenta y el feto interactúan para garantizar el crecimiento y el desarrollo fetales (fig. 1). El objetivo de este capítulo es aclarar los mecanismos en los que se basa esta interacción y de qué modo los trastornos de este equilibrio pueden comprometer el desenlace del embarazo.

La madre

Juntoa los genes, el determinante principal del crecimiento fetal es la disponibilidad de nutrientes que acceden al feto a través de la vena umbilical. Aunque estos nutrientes son transferidos desde la madre a través de la

© 2010 Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG, Basel 0252–8185/10/0681–0007$26.00/0 Fax +41 61 306 12 34 E-Mail karger@karger.ch www.karger.com Accessible online en: www.karger.com/ansIrene Cetin Department of Mother and Child, Hospital Luigi Sacco, University of Milan Via G. B. Grassi 74 IT–20157 Milan (Italy) Tel. +39 02 3904 2264, E-Mail irene.cetin @ unimi.it

MADRE

Venas umbilicales

Dieta Nutrientes maternos

FETO

Tamaño

Peso corporal Situación endocrina

PLACENTA
Morfología Arterias uterinas Metabolismo

Nutrientes fetales

Sistemas detransporte

Potencial genético

Situación endocrina

Metabolismo

Metabolismo

Fig. 1. Embarazo: Modelo tricompartimental.

placenta, la composición de nutrientes en la sangre materna depende de varios factores maternos: dieta, composición corporal, situación endocrina y metabolismo. Dieta materna La dieta se identifica como uno de los principales factores ambientales que influye sobre eldesarrollo del embrión y el feto, así como sobre la salud materna. Cada fase del desarrollo embrionario y fetal es influida por los nutrientes maternos, y la cronología de una agresión nutricional ejerce impactos diferentes sobre la naturaleza de las enfermedades del adulto por medio de la programación de la fisiopatología postnatal, lo que indica que el entorno inicial modifica la expresión del...