Guia

Guía de oxigenoterapia

Definición:
Administración de oxigeno a los pacientes mediante el equipo adecuado, para aumentar la capacidad respiratoria y prevenir lesiones por hipoxia, se administra de manera correcta y la concentración prescrita.
Objetivos:
Reinstaurar el nivel optimo de oxigeno en sangre.
Es imprescindible la revisión periódica de los equipos de administración de oxigeno paraasegurar su correcto funcionamiento y evitar fugas.
Indicaciones
La oxigenoterapia esta indicada en las siguientes situaciones:
· Hipoxemia.- Consiste en la disminución de la PaO2 por debajo de 60 mmHg que se corresponde con saturaciones de oxigeno de 90%.
· En una situación aguda en que se sospecha hipoxemia: en tal caso, se requiere confírmala en un periodo apropiado de tiempo despuésdel inicio de la terapia.
· Traumatismo severo.
· Infarto Agudo de Miocardio o Angina inestable.
· Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (por ejemplo recuperación por anestesia)
Las principales causas de hipoxemia de origen respiratorio son las siguientes:
· Alteración en la relación ventilación/perfusión. Es la causa más frecuente de hipoxemia en enfermedades pulmonares como asma,neumonía, atelectasia, bronquitis y enfisema.
· Hipoventilación alveolar; además de hipoxemia se observa elevación de la PaCO2.
· Trastornos en la difusión; rara vez causan hipoxemia en reposo.
· Aumento del cortocircuito intrapulmonar; puede ocurrir por alteración en el parénquima pulmonar como en el SDRA.
· Aumento del espacio muerto.

Las causas más frecuentes de hipoxemia de origen norespiratorio son las siguientes:
· Disminución de la presión parcial (tensión) del oxigeno o de la cantidad de oxigeno en el gas inspirado.
· Disminución del gasto cardiaco.
· Cortocircuito intracardiaco de derecha-izquierda.
· Shock.
· Hipovolemia.
· Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula

Otras indicaciones de oxigenoterapia en urgencias son:
Insuficienciarespiratoria crónica agudizada, crisis asmática, obstrucción de vía aérea superior, compromiso neuromuscular, oxigenoterapia previa por tiempo indefinido (EPOC, fibrosis pulmonar, fallo cardiaco), intoxicación por cianuro.
Evaluación de la necesidad
La necesidad de la oxigenoterapia se determina por la presencia de una inadecuada presión parcial del oxigeno en la sangre arterial o por una bajasaturación, determinados por métodos invasores o no invasores o por la presencia de alguno de los indicadores clínicos anteriormente descritos.
Personal responsable
Lo realizará la enfermera y Auxiliar de Enfermería
Materiales
. Cánula binasal, mascara de oxigeno, equipo de venturi, cabezal, mascarilla.
. Balón de oxigeno, de no tener sistema empotrado
. Humidificador con agua destiladapreferiblemente
. Conector
. Medidor de flujo

Procedimiento
1.- explicar a los familiares del paciente sobre el procedimiento y tener el equipo listo
2.- verificar las indicaciones médicas (cantidad, frecuencia)
3.- lavado de manos
4.-Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posición de Fowler (si no esta contraindicado)
5.- verificar el funcionamiento y cantidadsuficiente del oxigeno empotrado o en el balón
6.- llenar el frasco humidificador con el medidor de flujo
7.- Conectar el medidor de flujo con una fuerte de oxigeno y verificar el funcionamiento del medidor del flujo y del humidificador, seleccionar el flujo de oxigeno prescrito.
8.- conectar la tabuladora de la mascara de oxigeno con el humidificador y el medidor de flujo
9.- abrir lallave de oxigeno
10.- antes de insertar la cánula examinar que estén los orificios hacia arriba y si la cánula es curva se debe conectar hacia abajo de las fosas nasales, en dirección hacia el piso
11.- colocar la conexión detrás de las orejas y debajo del mentón.
12.- si se usa mascarilla, colocarla sobre la nariz, boca y mentón, ajustando la banda elástica alrededor de la cabeza. Comprobar el...