Guiaanticoncepcionoral

GUÍA PRÁCTICA
EN ANTICONCEPCIÓN
ORAL
Basada en la evidencia

Dr. Rafael Sánchez Borrego
Dr. Oscar Martínez Pérez

GUÍA PRÁCTICA
EN ANTICONCEPCIÓN ORAL
Basada en la evidencia

Rafael Sánchez Borrego
Clínica DIATROS. Barcelona

Oscar Martínez Pérez
Hospital Gregorio Marañón. Madrid

Con el aval de la SEC

ÍNDICE

ÍNDICE
Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .

5

Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11

¿Cómo utilizar esta guía? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15

Capítulo 1
Medicina basada en la evidencia (MBE) . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .

19

Capítulo 2
Farmacología de la anticoncepción hormonal oral . . . . . . . . . . . . . .

29

Capítulo 3
Prescripción de los anticonceptivos hormonales orales . . . . . . . . . .

55

Capítulo 4
Beneficios contraceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

79

Capítulo 5
Beneficios no contraceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .

95

Capítulo 6
Efectos adversos de los anticonceptivos orales . . . . . . . . . . . . . . . .
Efectos adversos menores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Efectos adversos mayores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticoncepción y patología cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticonceptivos y riesgo de cáncer . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capítulo 7
AOs en las diferentes etapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

165
171
207
207
233
263

Capítulo 8
AOs en existencia de patología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Capítulo 9
Interacciones de los anticonceptivos orales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
Capítulo 10
Anticoncepciónpostcoital de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Anexos
Anticoncepción hormonal oral. Preparados disponibles en España . . . 417
Nota informativa de la Agencia Española del Medicamento
sobre el uso de anticonceptivos orales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

3

© de los autores.
Edita: Emisa.
Avda. de la Fuente Nueva s/n
28700 San Sebastián de los Reyes. Madrid.Imprime: Gráficas Enar, S.A.
ISBN: 84-86917-66-2
Depósito Legal: M-19521-2003
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Presentación

PRESENTACIÓN
Existen múltiples artículos que tratan de describir la actitud correcta para
el manejo de una situación determinada. La experiencia ha demostrado
que la información que aparece en dichos artículos suele ser refutada o
contradicha por estudios posteriores.
Las guías médicas queespecifican cómo tratar las situaciones médicas
y qué procedimiento llevar a cabo, aparecen cada vez con mayor frecuencia en la literatura médica. Su uso y aplicación va a afectar la práctica médica en los próximos años.
Las guías siempre han estado próximas a los clínicos. Dado que no
podemos someter a cada paciente a un ensayo controlado randomizado,
nosotros dependemos de la guía para dirigir lasdecisiones en muchas
de nuestras pacientes. El problema que tienen muchas guías es la falta
de rigor con la que han sido desarrolladas. Nuestra principal intención ha
sido buscar las recomendaciones clínicas desarrolladas por organismos,
examinando las evidencias y explicitando sus aceptaciones o sesgos.
Los cambios que han generado tanta discusión sobre las guías prácticas a lo largo de la...