Guias Clase Prac2S2009
Páginas: 32 (7855 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2015
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCIÓN DE SEMIOLOGÍA
GUÍA DE CLASE PRACTICA SEGUNDO SEMESTRE 2009.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCIÓN DE SEMIOLOGÍA
GUÍA DE CASO CLINICO ABDOMEN 3.
DATOS GENERALES:
Facultad: Ciencias MédicasAsignatura: Semiología Médica
Unidad: Semiología del SISTEMA GASTROINTESTINAL.
Tema: CLASO CLÍNICO DE ABDOMEN 3.
Año: 2009 Curso: tercero Semestre: Primero
Semana: 3 al 7 de Agosto 2009.
OBJETIVOS:
1. Describir los aspectos a valorar en cada una de las estructuras normales del aparato digestivo y mencionar, definir y caracterizar propedéuticamente los síntomas mas frecuentes del aparatodigestivo.
2. Aplicar las técnicas del examen físico del aparato digestivo por estructura anatómica.
3. Explicar las características normales y los hallazgos anormales mas frecuentes del aparato digestivo en este caso clínico.
CONTENIDO:
Paciente femenino de 45 años de edad, con antecedentes de acidez gástrica, dispepsia, reflujo gastroesofágico e intolerancia a alimentos grasos desde hace 3 años,presentando dolor en hipocondrio derecho intenso cuando ingiere huevos, crema o carne de cerdo. Estuvo bajo tratamiento con estrógenos, corticosteroides, diuréticos tiazídicos y azatioprina. fumador, bebedor sin otros antecedentes destacables, que consulta en el Centro de Salud por aparición de un cuadro de abatimiento general con mialgias, febricula y dolor epigastrico progresivo y cntinuo,irradiado a hipocondrio derecho de 48 horas de evolución. Fue valorado en su domicilio por su Médico de Cabecera y remitido a urgencias al Hospital ROBERTO CALDERON con sospecha de perforación intestinal por apendicitis.
Acude al hospital con historia de presentar cuadro y dolor abdominal en Hipocondrio derecho de 24 horas de evolución, tipo cólico asociado a nauseas y vómitos en número de 3 decontenido bilioso, presentando además fiebre de 38 grados centígrados, y leve tinte ictérico.
EXAMEN FÍSICO: Reveló Maniobra de Pron y sigo de Murphy positivo y resistencia muscular en cuadrante superior derecho. La paciente es manejada con líquidos iv , analgésicos y antibióticos, y se practicó ultrasonido abdominal que reveló colecistitis aguda litiásica.
El cuadro mejora parcialmente pero 24 horasdespués presenta dolor intenso en epigastrio y mesograstrio irradiado al dorso, en cinturón asociado a vómitos intensos, deterioro del estado general, distensión abdominal, ausencia de peristalsis, equímosis en flancos, con signo de Blumberg positivo y franca rigidez abdominal.
Una BHC practicada revela hematócrito de 25%, plaquetas de 260,000 , leucocitos 17,900 , segmentados 88%, linfocitos12%, glicemia que reveló 280 mg/dl , amilasas 1350 u/lt, y creatinina 2 mg/dl.
Por su evolución clínica la paciente fue llevada a sala de operaciones.
EN BASE AL CASO DESCRITO RESPONDA LOS SIGUIENTES INCISOS:
1. Elabore lista de problemas del caso.
2. En base a las características del caso, enumere órganos o sistemas afectados.
3. ¿Cómo se explica el cambio del patrón de dolor en la paciente, yexplique su fisiopatología.
4. ¿Qué signos de interés semiológico presenta la paciente y explique su significado clínico.
5. ¿Qué explicación puede atribuir a la leucocitosis e hiperamilasemia.
6. ¿Qué otros procesos intrabdominales deben considerarse como diagnóstico diferencial y justifique por qué.
7. ¿Qué otros medios diagnóstico de apoyo habrían de enviarse en el presente caso.
BIBLIOGRAFÍA:*SEMIOLOGÍA MEDICA “CELMO CELENO PORTO”
PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y FISIOPATOLOGÍA “LLANIO”.
SEMIOLOGÍA MEDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA “SUROS”.
EXPLORACIÓN FÍSICA “MOSBY”
PROPEDÉUTICA MEDICA “BARBARA BATES”
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCION DE SEMIOLOGIA
GUIA DE CLASE PRACTICA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR 1
DATOS...
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCIÓN DE SEMIOLOGÍA
GUÍA DE CLASE PRACTICA SEGUNDO SEMESTRE 2009.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCIÓN DE SEMIOLOGÍA
GUÍA DE CASO CLINICO ABDOMEN 3.
DATOS GENERALES:
Facultad: Ciencias MédicasAsignatura: Semiología Médica
Unidad: Semiología del SISTEMA GASTROINTESTINAL.
Tema: CLASO CLÍNICO DE ABDOMEN 3.
Año: 2009 Curso: tercero Semestre: Primero
Semana: 3 al 7 de Agosto 2009.
OBJETIVOS:
1. Describir los aspectos a valorar en cada una de las estructuras normales del aparato digestivo y mencionar, definir y caracterizar propedéuticamente los síntomas mas frecuentes del aparatodigestivo.
2. Aplicar las técnicas del examen físico del aparato digestivo por estructura anatómica.
3. Explicar las características normales y los hallazgos anormales mas frecuentes del aparato digestivo en este caso clínico.
CONTENIDO:
Paciente femenino de 45 años de edad, con antecedentes de acidez gástrica, dispepsia, reflujo gastroesofágico e intolerancia a alimentos grasos desde hace 3 años,presentando dolor en hipocondrio derecho intenso cuando ingiere huevos, crema o carne de cerdo. Estuvo bajo tratamiento con estrógenos, corticosteroides, diuréticos tiazídicos y azatioprina. fumador, bebedor sin otros antecedentes destacables, que consulta en el Centro de Salud por aparición de un cuadro de abatimiento general con mialgias, febricula y dolor epigastrico progresivo y cntinuo,irradiado a hipocondrio derecho de 48 horas de evolución. Fue valorado en su domicilio por su Médico de Cabecera y remitido a urgencias al Hospital ROBERTO CALDERON con sospecha de perforación intestinal por apendicitis.
Acude al hospital con historia de presentar cuadro y dolor abdominal en Hipocondrio derecho de 24 horas de evolución, tipo cólico asociado a nauseas y vómitos en número de 3 decontenido bilioso, presentando además fiebre de 38 grados centígrados, y leve tinte ictérico.
EXAMEN FÍSICO: Reveló Maniobra de Pron y sigo de Murphy positivo y resistencia muscular en cuadrante superior derecho. La paciente es manejada con líquidos iv , analgésicos y antibióticos, y se practicó ultrasonido abdominal que reveló colecistitis aguda litiásica.
El cuadro mejora parcialmente pero 24 horasdespués presenta dolor intenso en epigastrio y mesograstrio irradiado al dorso, en cinturón asociado a vómitos intensos, deterioro del estado general, distensión abdominal, ausencia de peristalsis, equímosis en flancos, con signo de Blumberg positivo y franca rigidez abdominal.
Una BHC practicada revela hematócrito de 25%, plaquetas de 260,000 , leucocitos 17,900 , segmentados 88%, linfocitos12%, glicemia que reveló 280 mg/dl , amilasas 1350 u/lt, y creatinina 2 mg/dl.
Por su evolución clínica la paciente fue llevada a sala de operaciones.
EN BASE AL CASO DESCRITO RESPONDA LOS SIGUIENTES INCISOS:
1. Elabore lista de problemas del caso.
2. En base a las características del caso, enumere órganos o sistemas afectados.
3. ¿Cómo se explica el cambio del patrón de dolor en la paciente, yexplique su fisiopatología.
4. ¿Qué signos de interés semiológico presenta la paciente y explique su significado clínico.
5. ¿Qué explicación puede atribuir a la leucocitosis e hiperamilasemia.
6. ¿Qué otros procesos intrabdominales deben considerarse como diagnóstico diferencial y justifique por qué.
7. ¿Qué otros medios diagnóstico de apoyo habrían de enviarse en el presente caso.
BIBLIOGRAFÍA:*SEMIOLOGÍA MEDICA “CELMO CELENO PORTO”
PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y FISIOPATOLOGÍA “LLANIO”.
SEMIOLOGÍA MEDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA “SUROS”.
EXPLORACIÓN FÍSICA “MOSBY”
PROPEDÉUTICA MEDICA “BARBARA BATES”
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
RECINTO UNIVERSITARIO “RUBÉN DARÍO”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
SECCION DE SEMIOLOGIA
GUIA DE CLASE PRACTICA DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR 1
DATOS...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.