Guias Clinicas Odontologia

CARIES DENTAL - K02
I. NOMBRE Y CÓDIGO-CIÉ 10: CARIES DENTAL - K02
II. DEFINICIÓN
La caries es una enfermedad infecciosa y transmisible que se caracteriza por la desintegración progresiva de los tejidos calcificados de los dientes en los que produce lesiones cariosas por la desmineralización de la porción mineral y disgregación de la orgánica, debido a la acción de microorganismossobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta.
La prevalencia alcanza el 90% de la población, pudiendo aparecer en los niños y los adultos jóvenes, pero pueden afectar a cualquier persona. Se estima que a los 12 años de edad, un niño puede presentar entre cinco y seis piezas comprometidas en el país.
Es una enfermedad infectocontagiosa de etiología multifactorial, cuya aparición yprogresión se fundamenta en las características o interrelaciones de los llamados factores básicos primarios o principales: dieta huésped y microorganismos cuya interacción es indispensable a través del tiempo para que se produzca la enfermedad.
III. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Se consideran indispensables o necesarios pero no son suficientes
• Mal nutrición por dieta cariogénica (ingestafrecuente, exceso de carbohidratos fermentables)
• Piezas dentarias cuya anatomía facilita la acumulación de placa o dificulta su retiro, así como la edad del diente (a más joven, mas permeable y por lo tanto mas sensible)
• Microorganismos cariogénicos
• Flujo salival disminuido
Considerando que los factores etiológicos modulares contribuyen e influyen en el surgimiento y evolución de lalesión, se reconoce a estos como factores de riesgo secundarios, pues no son causantes, pero si acentúan el riesgo de caries.
• Tiempo
• Edad del paciente, que influye sobretodo según el tejido comprometido, más joven más vulnerable el tejido adamantino, adulto mayor, más vulnerable el cemento radicular.
• Medicamentos para ciertas enfermedades que disminuyen el flujo salival.
• Disminución dedefensas del organismo
• Ausencia de fluoruros en la dieta o en contacto con las piezas dentarias
• Grado de instrucción del paciente o de la madre en el caso de los niños.
• Nivel socioeconómico
• Experiencia pasada de caries



MEDICAMENTOS QUE PRODUCEN XEROSTOMIA1
TIPO
SUSTANCIA
NOMBRE COMERCIAL Y LABORATORIO

Analgésicos
Píroxican
Feldene (Pfizer) Atidem (Abeefe Bristol-MyersSquibb)

Anoréxicos
Anfetamina



No anfetamina


Antiartríticos
Piroxican
Feldene (Pfizer)

Anticolinérgicos; antiespasmódicos
Sulfato de atropina
Lomotil (Pharmacia)


Bromuro de clinidio
Librax (Roche)

Antihistamínicos
Difenhidramina clorhidrato
Benadryl Allergy (Pfizer)


Maleato de clorfenirarmina
Cheracol (Pfizer) Sinutab (Pfizer)

AntiparkinsonianosBiperideno clorhidrato
Akineton (Knoll)

Antipsicóticos
Diclorhidrato de trifluoperazma
Stelazine (Glaxo smith kline)

Diuréticos
Clortalidona
Tenoretic (Astra Zeneca)


Furosernida
Laxis (aventis Pharma)

Agentes psicoterapeúticos
Alprazolam
Xanax (Pharmacia) Alpa (Farmindustria)


Díazepam
Valium (Roche) Vazen (Farmindustria)

Antidiarreicos
Hidrocloruro dedifenoxilato y atropina
Lomotil (Pharmacia)

IV. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
1. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Inspección visual: Sobre diente limpio y seco usando luz adecuada. Según su ubicación:
A. En fosas y fisuras: en estadios iniciales es imperceptible clínicamente, a veces se logra observar opacidad alrededor de la fisura con socavado o desmineralización del esmalte, pérdida debrillo y ligera porosidad, no se debe usar explorador.
B. En caras proximales: Observable clínicamente cuando la lesión es amplia, usualmente es insuficiente la evaluación clínica en lesiones pequeñas que no han comprometido la superficie oclusal, debido a que el diente contiguo no permite visualizar la lesión, para observarla se separan los dientes mediante el uso de cuñas (separación inmediata)...