Guias De Emergencia

EsSalud Guías de Manejo del Paciente en Emergencia

GUIAS DE MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA

2000

EsSalud Guías de Manejo del Paciente en Emergencia

RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE SALUD No 012-GCS-EsSalud-2000

Lima, 24 de Julio del 2000

CONSIDERANDO:

Que, mediante Acuerdo del Consejo Directivo No. 49-09-IPSS-98, modificó la Estructura Orgánica del Instituto Peruano deSeguridad Social, creando la Gerencia Central de Salud como órgano de Apoyo Técnico Normativo; Que, la Gerencia Central de Salud tiene como una de sus funciones, evaluar y proponer las normas que permitan mejorar los procesos de producción del trabajo médico; Que, la Gerencia de Servicios Hospitalarios, a través de la Sub Gerencia de Servicios de Cuidados Críticos ha elaborado, en coordinación conreconocidos profesionales de los Establecimientos de Salud de EsSalud, las “Guías de Diagnóstico y Tratamiento de Emergencia”. Que, la Gerencia de Servicios Hospitalarios mediante Carta No. -GSH-GCS-EsSalud00, solicita la aprobación del proyecto las “Guías de Diagnóstico y Tratamiento de Emergencia”. Estando a lo propuesto y en uso de sus atribuciones; SE RESUELVE: APROBAR, las “Guías deDiagnóstico y Tratamiento de Emergencia”, que forman parte de la presente Resolución. ENCARGAR, a la Gerencia de Servicios Hospitalarios la publicación y difusión del referido Manual.

REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE

Firma Original ---------------------------------------CARLOS FRENCH IRIGOYEN Gerente Central de Salud

EsSalud Guías de Manejo del Paciente en Emergencia

GUIA PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTEISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT)
I. II. CODIGO: I66 DEFINICIÓN: Comprende a todo paciente con súbito déficit neurológico focal que corresponde al territorio de distribución de una arteria craneal y que se llega a resolver completamente en un plazo no mayor de 24 horas. OBJETIVOS:  Diagnosticar y tratar adecuada y oportunamente al paciente con AIT.  Identificar los factores de riesgo y la enfermedadsubyacente causante del AIT.  Emplear tratamientos farmacológicos y no farmacológicos eficientes.  Evitar las complicaciones prevenibles y así disminuir la morbi -mortalidad prematura. NIVEL DE ATENCIÓN: NIVEL I AL IV Criterios de hospitalización: (III-IV)  AIT iterativo  Para completar estudio  Progresión de síntomas o signos. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: Ataque completamente reversible, que duraminutos u horas (no mayor de 24 horas) y no deja secuela clínica aparente.

III.

IV.

V.

VI. MANEJO: Procedimientos auxiliares:  TAC cerebral  Estudios de laboratorio: Glucosa, Urea, Creatinina, Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito.  Electrocardiograma (para detección de arritmias)  Ecocardiograma, en caso de sospecha de valvulopatías, de trombo mural, mixoma auricular.  Dopplercarotídeo de acuerdo a disponibilidad y evolución neurológica. Medidas Generales  Reposo, Dieta, Control de Funciones Vitales. Terapia Específica  Acido acetil salicílico 325 mg/día (AIT carotídeo con doppler normal, enfermedad carotidea intracraneal)  Ticlopidina 250 mg bid. Está indicado en casos de pacientes alérgicos al ácido acetil salicílico (aspirina) o con antecedente de úlcera duodenal. Anticoagulación (AIT frecuente y reciente, con TAC negativa), AIT por embolia cardiaca (no en la endocarditis infecciosa).  Cirugía, sólo si hay lesión carotídea extracraneal de acceso quirúrgico. VII. CRITERIOS DE: Alta: Identificados y tratados los factores de riesgo, continuará en vigilancia ambulatoria. Control: En Consulta Externa de su Centro Asistencial adscrito. Referencia: AlEstablecimiento de Salud de Nivel IV, para su evaluación y tratamiento médico o quirúrgico, de acuerdo a la evolución. Contrarreferencia: Estabilizado y luego de la primera reevaluación ambulatoria, retornara a su Centro Asistencial para su control periódico.

VIII. DESCANSO MÉDICO Variable, según criterio; no conlleva necesariamente a invalidez. IX. COMENTARIO No hay duda en admitir a pacientes con AIT...