Guias de emergencias

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y
CUIDADOS CRÍTICOS
GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA
EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA

2008

INDICE

Pág.
1. GUIAS DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE SINDROME CORONARIO
AGUDO.……………….............................................................................02
2. GUIA DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE PAROCARDIORESPIRATORIO…..........…………………....................................……....06
3. GUIAS DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL
SHOCK................................................................................................….12
4. GUIA DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LA DIARREA AGUDA CON
DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA….......................................……….17
5. GUIA DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE SÍNDROME DOLOROSO
ABDOMINAL….….….….....................................................................…21
6. GUIA DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE NEUMONÍA
EXTRAHOSPITALARIA………................……..….....…………………....27

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

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GUIA DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE
SINDROME CORONARIO AGUDO

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA

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I.

NOMBRE Y CODIGO
SÍNDROMES CORONARIO AGUDO

II.

DEFINICIÓN:
Son aquellos síndromescardiológico en los cuales existe un
insuficiente flujo coronario debido generalmente a obstrucción del
mismo. Dentro de estos síndromes tenemos:
1. Angina inestable.
2. Infarto de miocardio agudo sin elevación del ST.
3. Infarto de miocardio agudo con elevación del ST.
Estos cuadros responden a la presencia de una placa ateroesclerotica
vulnerable que se complica exponiendo materialtrombogénico,
produciendo adhesión y luego agregación plaquetaria.

III.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
1. Dislipidemias.
2. Hipertensión arterial.
3. Diabetes.
4. Tabaquismo.
5. Historia familiar de enfermedades coronarias.
6. Obesidad.
7. Sedentarismo.
8. Edad.

IV.

CUADRO CLINICO
•

Dolor toráxico generalmente en región precordial.

•

Puede o no haber irradiación a extremidadeso cuello.

•

Manifestaciones neurovegetativas: nauseas, vómitos, sudoración
fría, mareos.

•

Fascies dolorosa.

•

Angustia.

•

Identificación de factores de riesgo como hipertensión arterial,
obesidad.

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V.

DIAGNOSTICO
Criterios diagnósticos.
• Dolor torácico típico.
• Electrocardiograma.
• Enzimascardiacas: Troponina y creatininfosfoquinasa.

Diagnóstico diferencial.
•
•

Neumonía.

•

Neumotórax.

•

Disección de aorta.

•

Espasmo esofágico.

•

Osteocondritis.

•

VI.

Tromboembolismo pulmonar.

Neumonía.

EXAMENES AUXILIARES
• Enzimas cardiacas.
• Electrocardiograma.
• Radiografía de tórax.
• Ecocardiografía.
• Angiografía.

VII.

MANEJO Y/OTRATAMIENTO
• Reposo absoluto.
• Morfina 2 a 4 mg endovenoso o petidina 30 mg endovenoso.
• Ácido acetilsalicílico 500 mg masticado vía oral.
• Isorbide 5 mg sublingual.
• Heparina sódica
IMA no ST elevado y angina inestable: 60 – 70 U/kg (máximo
5000 U) e infusión de 12 – 15 U/kg/h.
Uso de TPA: 60 U/kg (máximo 4000 U) e infusión de 12
U/kg/h.

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• Nitratos endovenosos (dinitrato de isosorbide o nitroglicerina).
• Estatinas vía oral.
• Trombolisis con TPA:
Alteplase: 15 mg en bolo, luego 50 mg en 30 minutos y 35 mg
en 60 minutos.

VIII.

CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
El paciente coronario agudo debe ser evaluado inicialmente en sala
de shock trauma y luego debe ingresar a la Unidad de Cuidados
Intensivoso en su defecto ingresaran a la Unidad de Cuidados
Intermedios Generales. De no haber ambientes disponibles en las
salas mencionadas, el paciente debe ser referido al hospital que
cuente con este soporte.

IX.

BIBLIOGRAFÍA
1. 2005 International consensus on cardiopulmonary resuscitation
(CPR) and emergency cardiovascular care

(ECC) science with

treatment...