guias de manejo en anestesia














PRIMERA EDICION













JESUS ANTONIO GOMEZ REMOLINA
MEDICO ANESTESIOLOGO
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIVERSITARIO PEDRO ERNESTO-BRASIL
















GUÍA DE MANEJO
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
ACTO ANESTÉSICO Y CUIDADO POSTOPERATORIO





TABLA DE CONTENIDO

1. DEFINICIONES
1.1. Paciente estándar1.2. Criterios de inclusión
1.3. Criterios de exclusión
1.4. Inicio del proceso
1.5. Fin del proceso
1.6. Resultados esperados


2. VALORACIÓN PREANESTÉSICA
2.1. Objetivos
2.2. Anamnesis
2.3. Examen físico dirigido
2.4. Riesgo quirúrgico
2.5. Exámenes preanestésicos
2.6. Medicación preanestésica
2.7. Alimentos en el prequirúrgico


3. REGISTRO Y MONITOREO DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO3.1. Datos generales
3.2. Parámetros básicos
3.3. Parámetros hemodinámicos
3.4. Parámetros gráficos
3.5. Parámetros anestésicos








4. FÁRMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA
4.1. FÁRMACOS EN ANESTESIA GENERAL
4.1.1. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
4.1.2. BARBITÚRICOS: Tiopental
4.1.3. OPIOIDES: Fentanyl y Morfina
4.1.4. ANESTESIA DISOCIATIVA: Ketamina
4.1.5. SEDANTES NOBARBITÚRICOS: Etomidato, propofol y benzodiacepinas


4.2. ANESTÉSICOS LOCALES
4.2.1. Bupivacaína, Levobupivacaína, Ropivacaína,
4.2.2. Lidocaína
4.3. ANEXO: Fármacos usados en anestesia


5. TÉCNICAS ANESTÉSICAS
5.1. Anestesia general balanceada
5.2. Anestesia general disociativa
5.3. Anestesia Conductiva: Raquídea
5.4. Anestesia Conductiva: Peridural
5.5. Anestesia local


6. CUIDADOSPOSTOPERATORIOS EN SALA DE RECUPERACIÓN
6.1. Puntaje de recuperación de ALDRETE
6.2. Evaluación de Bloqueo Motor
6.3. Criterios de alta de la sala de recuperación


7. BIBLIOGRAFÍA




1. DEFINICIONES

1.1. Paciente estándar

Paciente de cualquier grupo etáreo quien se planea realizar un acto quirúrgico, remitido a consulta preanestésica con el fin de evaluar la presencia de factoresde riesgo que pudiesen afectar la evolución del acto quirúrgico, detectar quienes ameritan evaluación adicional por riesgo quirúrgico, y determinar parámetros que orienten a la escogencia del tipo de anestesia a aplicar durante el acto quirúrgico.

1.2. Criterios de inclusión

Paciente de cualquier grupo etáreo en quien se planea un acto quirúrgico. Ingresa a consulta preanestésica luego deser valorados por la especialidad que considera que la patología del paciente es susceptible de manejo quirúrgico.

1.3. Criterios de exclusión

No se excluye ningún tipo de paciente quirúrgico. Ningún paciente no quirúrgico se incluye en la presente guía.

1.4. Inicio del proceso

Paciente remitido por especialista, en quien se planea una intervención quirúrgica con el fin de evaluarsignos clínicos que pueden ser modificables con el fin de disminuir la morbimortalidad perioperatoria.

1.5. Fin del proceso

Paciente que sale de sala de recuperación con autonomía del control de la vía aérea y con parámetros hemodinámicos que garanticen adecuada oxigenación y perfusión tisular. Valorado con ALDRETE 10.


1.6. Resultados esperados

Ausencia de complicaciones, manutención dela estabilidad hemodinámica y control adecuado de la vía aérea durante el acto quirúrgico.

2. VALORACIÓN PREANESTÉSICA

2.1. OBJETIVOS

La evaluación preanestésica busca obtener datos clínicos relevantes que permitan dirigir el actuar del anestesiólogo con el fin de disminuir la morbimortalidad perioperatoria y postoperatoria inmediata y mediata. Permite determinar si el paciente requiereevaluación por riesgo quirúrgico, solicitar paraclínicos adicionales y el manejo de fármacos que puedan afectar la evolución del acto quirúrgico. Permite detectar predictores clínicos de vía aérea difícil y otros parámetros que hagan preferencial un tipo de anestesia sobre otra. Finalmente se firma el consentimiento informado dando constancia de que se ha proporcionado información y se han...