Guias De Observacion

“2011 – Año del trabajo decente la salud y seguridad de los trabajadores”

Guía de observación del desarrollo psicomotor
Durán Luciana L.
Observatorio del Desarrollo Neurológico. Curso Teórico Práctico 2011.
“Aprendiendo a mirar”
Responsables Docentes: Prof. Anahí Luque. Lic. Mónica Pesce. Carrera de Posgrado de
Especialización en Neurología Infantil.

1. Introducción
La evaluación deldesarrollo psicomotor (DPM) requiere el previo conocimiento
de la historia clínica detallada del niño; sus datos personales, entre los cuales es
importante registrar edad cronológica y edad corregida; el motivo de consulta, la
enfermedad actual, sus antecedentes personales y familiares y sus hábitos para poder
de esta manera establecer factores de riesgo establecido (prenatales), biológicos(postnatales) y ambientales.
Interesa reconocer además el estado del paciente al inicio de la evaluación que
implica diferenciar si el mismo se encuentra en vigilia/somnoliento/dormido, cuánto
tiempo ha pasado desde su última ingesta, ya que el niño previo a la alimentación
puede estar irritable y por el contrario si ha sido alimentado recientemente es muy
probable que se encuentre dormido ehipotónico.
El espacio para la observación debe ser amplio para permitir el desplazamiento
y los instrumentos que faciliten la realización de las pruebas formales e informales
deben estar al acceso del evaluador. Siempre se explicará a los padres o al
acompañante que se realizará y cual es el objetivo del examen para promover la
adherencia familiar al proyecto diagnóstico/terapéuticoplanteado.
Las áreas del desarrollo, se evaluarán de manera secuencial e integrada
partiendo por la interacción personal-social, en segundo término la motricidad fina,
luego el lenguaje y por último el área motriz gruesa que exige menos concentración
para valorar las consignas que las primeras.

2. Comenzando a observar
Es de suma importancia tener siempre presente la edad corregida del paciente,calculada por fórmula:
Edad corregida = Edad postnatal – (40 semanas – edad gestacional)
A continuación se detalla que hitos investigar por área del desarrollo
psicomotor, teniendo en cuenta que durante la observación las mismas se involucran
mutuamente y debemos diferenciarlas para determinar si existen alteraciones limitadas
a una o mas dominios.

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Área motriz gruesa
¿Tiene sosténcefálico?
¿Se posiciona en la línea media?
¿Rola?
¿Balconea?
¿Hace el trípode?
¿Se sienta solo?
¿Gatea?
¿Marcha? ¿Con apoyo o en forma independiente?
¿Gatea escaleras? ¿Sube y/o baja escaleras, con/sin ayuda, de a un pie o alternando
los pies al subir/bajar/ subir y bajar?
¿Trepa una silla?
¿Corre?
¿Se para sobre un pie? ¿Camina sobre puntas de pie?
¿Salta sobre dos pies, sobre un pie?¿Patea pelota? ¿Lanza pelota? ¿Agarra la pelota cuando es lanzada?
¿Usa run-run, triciclo, bicicleta?
Posturas: Posturas más frecuentes. Si tiene dificultad en el mantenimiento de alguna, o
en el cambio de posturas. Si están adaptadas o no a la actividad que realiza.
Movimientos: Tipos de movimientos (balanceos, giros, caídas, saltos, trepa,…). Calidad
de los movimientos (coordinados,armónicos, rápidos,….)
Desplazamientos: reptado, gateo, camina. Dificultad en los desplazamientos: para
caminar, para correr, para deslizarse, para saltar.
Tono – equilibrio: tono (adecuado a la acción, hipotónico, hipertónico). Variaciones de
tono (rupturas, tónicas, rigidez). Equilibrio (mantiene el equilibrio, lo pierde,…)
Área motriz fina
¿Manos empuñadas por reflejo palmar?
¿Mano abiertas?¿Se las mira?
¿Sostiene objeto? ¿Se lo lleva a la boca?
¿Toma objeto con toda la mano (grasping)?
¿Barrido cubital?
¿Pasa objeto de una mano a la otra?
¿Pinza radial superior o inferior?
¿Forma torres de cubos? ¿Cuántos cubos tiene la torre?
¿Introduce objeto pequeño en botella?
¿Pasa la hojas de libro varias a la vez o de a una?
¿Separa objetos grandes de chicos?
¿Hace garabatos, copia...