Guias de práctica clínica

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

INDICE:

DEFINICIÓN

TIPOS DE GPC

ELABORACIÓN DE UNA GPC

PROCESO DE BÚSQUEDA

EVALUACIÓN

IMPLANTACIÓN

DEFINICIÓN

. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un paso más dentro de las herramientas de fuentes prefiltrada que hasta ahora hemos visto. Los CATs nos pueden ayudar para encontrar respuestas a preguntas clínicas concretas, recordad lapregunta PICO. Por otro lado las Revisiones Sistemáticas utilizando métodos explícitos y sistemáticos nos permiten abordar temas específicos. Las GPC pretenden ir un paso más allá. No sólo en lo ambicioso de la pregunta; una GPC pretende responder varias preguntas de un determinado trastorno, incluso la totalidad del trastorno; podemos encontrar GPC sobre la Esquizofrenia o la Depresión de maneragenérica. Sin embargo no termina aquí, sino lo que es más importante; nos va a ofrecer unas conclusiones que propondrán en forma de recomendaciones. Esta es la característica principal de una GPC como encontramos en la definición más extendida, la del Instituto de Medicina de los Estados Unidos: ”Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales ya los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica". (1)

¿Por qué elaborar una GPC?

Las GPC aparecen para introducir la Medicina Basada en la Evidencia en la práctica clínica con la finalidad de mejorar la calidadde la atención sanitaria. En concreto podríamos decir que su razón de ser son las mismas que la de las otras herramientas de fuente prefiltrada Revisione Sistemáticas y CATs:
• Para disminuir la variabilidad. La variabilidad en medicina es enorme y en concreto en salud mental. La variabilidad en los tratamientos farmacológicos es evidente. Pero ¿qué podemos decir de las psicoterapias o delos abordajes psicosociales?. En resumen podemos decir que los pacientes van a ser tratados de forma diferente según el lugar, el profesional que le corresponda y los recursos que haya en su zona. Recientemente se ha publicado un estudio sobre la variabilidad en los ingresos psiquiátricos. Llegando a ser en algunas áreas de España 28 veces superior el riesgo de ser ingresado que en otras zonas. (2)• Para Asimilar el gran volumen de información que se publica en la literatura científica.
• Para disminuir la incertidumbre en la determinación de los resultados clínicos esperados.
• Para favorecer la elaboración de criterios de adecuación y desarrollo de objetivos e indicadores.
• Para incrementar la eficiencia de los recursos sanitarios.
• La GPC incorporan alpaciente y familiares: por un lado como parte activa en la elaboración y con la publicación de versiones específicas para ellos.
• Por último, para influir; las GPC son herramientas que van a tratar de influir, de modificar nuestra práctica clínica a través de las recomendaciones. Por lo que como clínicos no tenemos más remedio que intentar conocer la calidad de las recomendaciones o lo que eslo mismo la calidad de una GPC como ocurre con cualquier lectura crítica de una publicación científica.

Tipos de GPC

Según la metodología de elaboración nos vamos a encontrar con tres tipos de GPC.
GPC de Opinión de expertos, GPC de consenso y GPC basada en la evidencia (tabla 1)

|OPINIÓN DE EXPERTOS |No estructurado |Posibles conflictos | |No hay metodología || |Rápida y barata |de intereses |Evidencia |rigurosa |
| | | |implícita | |
|CONSENSO |Estructurado |Diferentes |Evidencia |No hay metodología |
| |Lento y cara |puntos de vista no...