GUIAS ENF

Guías de diagnóstico y tratamiento en gastroenterología

Guías clínicas de diagnóstico
y tratamiento
de la enfermedad diverticular del colon.
Etiología, fisiopatología, epidemiología: en México y el mundo

Coordinador: Dr. Ricardo Raña Garibay
Participantes: Dr. Tomás Méndez Gutiérrez, Dr. José Luis Sanjurjo García, Dr. Francisco Huerta Iga, Dr. Tránsito
Amaya Echánove.

Definición de laenfermedad
diverticular del colon

estudio del Hospital Juárez de la ciudad de México, en 2,286 autopsias no se encontró un caso de
enfermedad diverticular del colon.4 Estos estudios
tienen más de 40 años. No tenemos información
de la frecuencia de la enfermedad diverticular del
colon en el resto de la República Mexicana.
En el mundo se reportan diferentes cifras,
dependiendo de la región geográfica ydel grupo de
edad que se estudie, llegando a 60% en personas
mayores de 70 años5 y 65% a los 80 años.5 Existe un grupo en pacientes menores de 40 años en
donde la frecuencia se estima de 5 a 10%.1,6 La
enfermedad diverticular es más frecuente en EUA,
Europa y Australia. Desafortunadamente, no hay
evaluaciones recientes y no sabemos si la frecuencia de la enfermedad diverticular permanece sincambios.
Nivel de evidencia 4

Se define a la enfermedad diverticular del colon
como la presencia de seudodivertículos en un segmento o en la totalidad del colon. Se llaman seudodivertículos porque incluyen solamente mucosa,
submucosa y serosa a diferencia de los divertículos
verdaderos que están formados por todas las capas
del tubo digestivo. Anatómicamente, aparecen entre las tenias mesentérica yantimesentérica, en el
punto por donde penetran los vasos rectos, que es
el más débil de la capa muscular.1
La localización más frecuente es el sigmoides
en 65% de los pacientes, seguida de la presentación en el colon derecho en menos del 5%.1 De los
pacientes con enfermedad diverticular, aproximadamente del 10 al 25% podrán presentar síntomas
durante la historia natural de la misma.2,3
Nivel deevidencia 1

¿Cuáles son los factores de riesgo
en la génesis de la enfermedad
diverticular del colon?

¿Cuál es la frecuencia en el mundo
y en México de la enfermedad
diverticular del colon?

Se han descrito diversos factores de riesgo que varían en los diferentes grupos de edad en la que se
presenta la enfermedad diverticular del colon:

En nuestro país el Instituto Nacional de la Nutrición“Salvador Zubirán” informó una prevalencia
del 4.1% en estudios radiológicos y 1.9% en autopsias, cifras que contrastan con lo informado en el
Hospital Español de México de 9.2% en estudios
radiológicos.4 Los mismos autores citan que en un

Edad. Es más frecuente en las últimas décadas de
la vida, siendo más prevalente en la tercera edad, en especial hacia los 70 y 80 años
donde puede llegar hasta 65%. Enpersonas

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jóvenes la frecuencia de la enfermedad es menor y se estima en 5 a 10% en menores de
40 años.1,6 Los divertículos del colon en este
grupo etario más joven ocurren más frecuentemente en el sexo masculino, siendo
la obesidad un factorde riesgo mayor (presente en 84-96% de los casos). Al igual que
en edades mayores, los divertículos están
habitualmente localizados en el colon izquierdo.7
Nivel de evidencia 4

la estimulación de algunos alimentos y la acción
farmacológica de la prostigmina y morfina.
Los registros electromiográficos realizados en
estos pacientes, han demostrado la existencia de
ondas de propulsión muy rápidas queno se observan en otras enfermedades y que se considera que
pudieran estar relacionadas al engrosamiento de
la capa del músculo circular del colon.10
Existe un fenómeno que ocurre como resultado de un aumento de la presión intracolónica en
ciertas áreas del colon y que se denomina segmentación. Se caracteriza por contracciones musculares
intensas de la pared del colon, elevando la presión
de...