Guias pautas de salud pamec

Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad

Guías Básicas
para la Implementación
de las Pautas de Auditoría
para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atención en Salud
(2007)

ISBN: 978-958-98220-7-4
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad
Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría
para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud
Autores:Ministerio de la Protección Social
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud
Unión Temporal: Instituto de Ciencias de la Salud
CES - Centro de Gestión Hospitalaria
Interventoría:

Julio César Vergel Garnica M.D.
Consultor de Transferencia de Acreditación

Edición:

Imprenta Nacional de Colombia
Bogotá, D. C., 2007

RESERVA DEL DERECHO DE AUTOR
© MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
Seautoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando
se mantenga la integridad del texto y se cite la fuente.

DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Protección Social
CARLOS JORGE RODRÍGUEZ RESTREPO
Viceministro Técnico
BLANCA ELVIRA CAJIGAS DE ACOSTA
Viceministra de Salud y Bienestar
ANDRÉS FERNANDO PALACIO CHAVERRA
Viceministro de Relaciones Laborales
ROSA MARÍA LABORDE CALDERÓNSecretaria General
MARCELA GIRALDO SUÁREZ
Directora General de Calidad de Servicios

DIRECCIÓN GENERAL
DE CALIDAD DE SERVICIOS
MARCELA GIRALDO SUÁREZ
Directora General de Calidad de Servicios
MARITZA ROA GÓMEZ
Coordinadora Grupo de Calidad
JAIME GUERRERO GUERRERO M.D.
NANCY GUILLOT SOLANO M.D.
FRANCISCO RAÚL RESTREPO PARRA M.D.
JULIO CÉSAR VERGEL GARNICA M.D.
Consultores
Programa deApoyo a la Reforma de la Salud
TERESA MARGARITA TONO RAMÍREZ
Directora Ejecutiva
OFICINA ASESORA DE COMUNICACIONES
2007

6

ASOCIACIÓN
CENTRO DE
GESTIÓN
HOSPITALARIA

DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO
JULIO PORTOCARRERO MARTÍNEZ
EQUIPO TÉCNICO
CARMEN ELISA NÚÑEZ SAAVEDRA M.D.
SERGIO LUENGAS AMAYA M.D.
GLORIA INÉS OSORIO ROJAS

9

TABLA DE cONTENIDO
Págs.
Introducción.......................................................................................................

13

1.

Antecedentes .......................................................................................

15

2.

Conceptualización del modelo de auditoría para el mejoramiento
de la calidad de la atención en salud ...................................................

16

2.1Enfoque de la Auditoría........................................................................

17

2.1.1.

Teoría General de Sistemas...................................................................

17

2.1.1.1. Sistemas cerrados .................................................................................

19

2.1.1.2. Sistemas abiertos..................................................................................

20

2.1.2.

Subsistemas de un sistema....................................................................

21

2.1.3.

El enfoque sistémico y su aplicación en la auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención en salud .............................

22

Las etapas generales de la auditoría, con enfoque conceptual sistémico30

2.2.

GUÍA No. 1
Cómo realizar la Autoevaluación para identificar los procesos objeto de la
Auditoría para el Mejoramiento de la Atención en Salud .....................................

35

Propósito de la guía ...........................................................................................

35

Qué es la autoevaluación?..................................................................................

35

Quiénes realizan la autoevaluación? ...................................................................

36

¿Cuándo se debe hacer la autoevaluación? .........................................................

36

¿Por qué hacer la autoevaluación? ......................................................................

36

¿Cómo se...