Guias pediatria
Páginas: 54 (13444 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2010
INFECCION DE VIAS AEREAS INFERIORES
NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
Definicion. Neumonía es la inflamacion del tejido alveolo-pulmonar debido a un agente infeccioso, que estimula la respuesta inflamatoria resultando en una lesion pulmonar localizada. En la Bronconeumonia la diferencia es en base a la localizacion, ya que se situa a nivel lobulillar o lobar.
Epidemiologia.
Se estima quecuatro de los 14 millones de muertes en los ninos menores de 5 años que ocurren cada año en el mundo se deben a neumonia.
En nuestro pais las infecciones del aparato respiratorio ocupan los primeros lugares de morbimortalidad en ninos menores de 5 anos de edad, siendo 19 veces mayor en los no derechohabientes que en los derechohabientes son varios los factores que influyen en esta elevadamorbimortalidad y determinan el mal pronostico como son el analfabetismo materno, desnutricion moderada o grave, muerte de un menor de 5 años en la familia
Inmunodeficiencia o dificultad para obtener acceso al servicio de salud.
Es importante que la atencion hospitalaria sea mas accesible para la poblacion, ya que en algunas ocasiones cuando se busca la atencion, algunos pacientes presentanalguna complicacion y anexandose a esta, que en la mayoria de la poblacion, presenta algun tipo de desnutricion es un codyuvante para que la enfermedad evolucione mas rapidamente hacia algun deterioro o complicacion.
Es importante detectar a los pacientes menores de un año, con algun proceso neumonico, ya que es la edad donde predomina este padecimiento pero principalmente son los masvulnerables a las complicaciones y sobre todo a la alta mortalidad en este grupo etnico.
Etiologia.
Se considera que la mayor parte de las neumonias agudas en ninos son de etiologia viral: Virus de la influenza (A y B) , parainfluenza (1, 2 y 3), Adenovirus y sinsicial respiratorio. Se estima que las bacterias causan del 10-30% de las neumonías, entre las cuales destacan: Streptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B, Staphylococcus aureus, Escherichiae coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella spp y otras bacterias gramnegativas.
En el pasado, 50-90% de los casos de neumonia aguda adquirida en la comunidad fueron causadas por Streptococcus pneumoniae, aunque ultimamente el neumococo ha variado grandemente, ya que en los reportes publicados son de hasta 16-60%.de lasneumonias adquiridas en la comunidad y en el caso de Haemophilus influenzae tipo B, se estima que es de 3-5%.
En los ninos con padecimientos oncologicos o con alguna alteracion en su inmunidad, Staphylococcus aureus y germenes gram negativos son los mas involucrados, con un pico de incidencia a mitad de invierno e inicio de la primavera, aunque se ha sugerido como neumonia estacionaria y puedepresentarse en todo lo largo del año.
Clasificacion.
Se pueden clasificar de acuerdo al sitio anatomico afectado:
1. Neumonia lobar o Segmentaria
2. Bronconeumonia o Neumonia Lobulillar
3. Neumonia intersticial o Bronquiolitis
Sin embargo es de mayor utilidad en la que se consideran los factores epidemiologicos que permiten inferir el posible agente etiologico.
1.Comunitaria. Es la que se adquiere por contagio en individuos que cohabitan en la comunidad y que no han sido hospitalizados en los ultimos 7 dias.
2. De adquisicion hospitalaria. Se presenta en personas hospitalizadas en quienes la infeccion o la incubacion no se encontraba presente en el momento de su admision, y las manifestaciones clinicas no son evidentes hasta despues de 48 a 72 hrs deestancia intrahospitalaria.
3. Neumonia en el huesped inmunocomprometido. Es la que se presenta en aquel paciente que recibe tratamiento inmunosupresor, habitualmente requiere de atención y manejo agresivo
4. Neumonias propias de ciertas areas geograficas.
Sin embargo tambien pueden existir las complicaciones: abscesos, empiema pleural, las neumonias neonatales y nosocomiales o...
NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
Definicion. Neumonía es la inflamacion del tejido alveolo-pulmonar debido a un agente infeccioso, que estimula la respuesta inflamatoria resultando en una lesion pulmonar localizada. En la Bronconeumonia la diferencia es en base a la localizacion, ya que se situa a nivel lobulillar o lobar.
Epidemiologia.
Se estima quecuatro de los 14 millones de muertes en los ninos menores de 5 años que ocurren cada año en el mundo se deben a neumonia.
En nuestro pais las infecciones del aparato respiratorio ocupan los primeros lugares de morbimortalidad en ninos menores de 5 anos de edad, siendo 19 veces mayor en los no derechohabientes que en los derechohabientes son varios los factores que influyen en esta elevadamorbimortalidad y determinan el mal pronostico como son el analfabetismo materno, desnutricion moderada o grave, muerte de un menor de 5 años en la familia
Inmunodeficiencia o dificultad para obtener acceso al servicio de salud.
Es importante que la atencion hospitalaria sea mas accesible para la poblacion, ya que en algunas ocasiones cuando se busca la atencion, algunos pacientes presentanalguna complicacion y anexandose a esta, que en la mayoria de la poblacion, presenta algun tipo de desnutricion es un codyuvante para que la enfermedad evolucione mas rapidamente hacia algun deterioro o complicacion.
Es importante detectar a los pacientes menores de un año, con algun proceso neumonico, ya que es la edad donde predomina este padecimiento pero principalmente son los masvulnerables a las complicaciones y sobre todo a la alta mortalidad en este grupo etnico.
Etiologia.
Se considera que la mayor parte de las neumonias agudas en ninos son de etiologia viral: Virus de la influenza (A y B) , parainfluenza (1, 2 y 3), Adenovirus y sinsicial respiratorio. Se estima que las bacterias causan del 10-30% de las neumonías, entre las cuales destacan: Streptococcuspneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B, Staphylococcus aureus, Escherichiae coli, Klebsiella pneumoniae, Legionella spp y otras bacterias gramnegativas.
En el pasado, 50-90% de los casos de neumonia aguda adquirida en la comunidad fueron causadas por Streptococcus pneumoniae, aunque ultimamente el neumococo ha variado grandemente, ya que en los reportes publicados son de hasta 16-60%.de lasneumonias adquiridas en la comunidad y en el caso de Haemophilus influenzae tipo B, se estima que es de 3-5%.
En los ninos con padecimientos oncologicos o con alguna alteracion en su inmunidad, Staphylococcus aureus y germenes gram negativos son los mas involucrados, con un pico de incidencia a mitad de invierno e inicio de la primavera, aunque se ha sugerido como neumonia estacionaria y puedepresentarse en todo lo largo del año.
Clasificacion.
Se pueden clasificar de acuerdo al sitio anatomico afectado:
1. Neumonia lobar o Segmentaria
2. Bronconeumonia o Neumonia Lobulillar
3. Neumonia intersticial o Bronquiolitis
Sin embargo es de mayor utilidad en la que se consideran los factores epidemiologicos que permiten inferir el posible agente etiologico.
1.Comunitaria. Es la que se adquiere por contagio en individuos que cohabitan en la comunidad y que no han sido hospitalizados en los ultimos 7 dias.
2. De adquisicion hospitalaria. Se presenta en personas hospitalizadas en quienes la infeccion o la incubacion no se encontraba presente en el momento de su admision, y las manifestaciones clinicas no son evidentes hasta despues de 48 a 72 hrs deestancia intrahospitalaria.
3. Neumonia en el huesped inmunocomprometido. Es la que se presenta en aquel paciente que recibe tratamiento inmunosupresor, habitualmente requiere de atención y manejo agresivo
4. Neumonias propias de ciertas areas geograficas.
Sin embargo tambien pueden existir las complicaciones: abscesos, empiema pleural, las neumonias neonatales y nosocomiales o...
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