Guias quirurgicas

Es necesario establecer una continuidad lógica entre el diagnóstico, las
fases quirúrgicas y el plan restaurador, para esto, es necesario el uso de
dispositivos de transferencia, como la guía quirúrgica, la misma debe ser
fabricada por el odontólogo encargado de la restauración protésica del paciente,
luego de haber determinado previamente: tamaño, angulación y localización de
los implantes,además del diseño protésico final. La función de dicho dispositivo
es guiar al cirujano en la colocación del cuerpo del implante para conseguir la
combinación de una excelente estética, soporte de fuerzas oclusales y
requisitos de higiene.

La guía quirúrgica es un dispositivo de acrílico que orienta la perforación
ósea e informa la dirección ideal de los implantes en el acto quirúrgico.Además
puede también utilizarse para pruebas estéticas y le proporciona al paciente la
noción del soporte del labio y también una perspectiva de la posición final de los
dientes al final del tratamiento y muchas veces informa que los dientes serán
más largos debido a la reabsorción ósea.

Las guías quirúrgicas se utilizan durante la cirugía como referencia al
perforar el hueso y posicionarlos implantes. Si está bien confeccionada nos indica el lugar
exacto donde se va a colocar el implante en el paciente. En las prótesis fijas sobre los
implantes, permiten que los canales de acceso a los tornillos queden en la posición más ideal.

Para la fabricación de las guías quirúrgicas existen varios métodos. Al
momento de colocar la plantilla en su posición correcta, deberá brindar larigidez necesaria al igual que la mayor estabilidad posible, esto se logra
ajustando la guía sobre o alrededor del número suficiente de dientes para
estabilizarla. Es de mucha importancia tener en claro los requisitos de la guía
son más relevantes q las diferentes opciones de fabricación de la misma.

La guía debe señalar la posición del implante al colocarse en su
angulación idealpreviamente obtenida del encerado diagnóstico. Esto requiere
dos puntos de referencia por implante. El primero se localiza en la superficie
oclusal (borde incisal o fosa central) de la corona del pilar planificado y el
segundo en la cresta del reborde que representa unos 8mm. Estos dos puntos
de referencia pueden ser unidos por una línea que representaría la línea de
inserción del implante. Esimportante aclarar que la angulación ideal es
perpendicular al plano oclusal y paralela al pilar más anterior (natural o implante)
unido al implante.

Otros aspectos importantes de las guías quirúrgicas constituyen el tamaño,
la asepsia quirúrgica, transparencia (visibilidad) y capacidad de revisarla como
se ha indicado. La plantilla debe ser fácil de colocar, no debe ser voluminosa ni
debecontaminar el campo de operación durante los diferentes procedimientos
quirúrgicos a realizarse, además de permitir un fácil acceso al cirujano y auxiliar.
La guía quirúrgica también se debe relacionar con el contorno facial ideal del
paciente.

Posición Tridimensional del Implante

Para la colocación de implantes en el sector anterior del maxilar y lograr
una correcta estética de los tejidos,debemos tomar en cuenta los 3 sentidos del
espacio que son: cérvico-apical, mesio-distal y vestíbulo-palatino. Dentro de la
planificación del tratamiento se debe determinar la ubicación ideal de estos. Es
recomendable contar con modelos de estudios, en los cuales se lleve a cabo un
encerado para primero determinar la anatomía y ubicación especifica de la
restauración ya que ello determinaráel sitio que debe ocupar el implante. Una
vez que se cuenta con el encerado se procede a la elaboración de la guía
quirúrgica.

Encerado de diagnóstico después de haber evaluado el espacio disponible

Existen muchos tipos de guías y con diferentes grados de sofisticación; sin
embargo, las no restrictivas resultan más versátiles, ya que brindan al cirujano la
posibilidad de llevar a...