Guias

 INFORMACION GENERAL
CRITERIOS
DATOS
ANALISIS
HALLAZGOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE DE LA INSTITUCION
Hospital Santa Clara E.S.E
En este hospital se le puede tratar de manera adecuada por la complejidad del mismo
Es un hospital de III nivel de comlpejidad, es propiedad del estado.
 
FECHA DE VALORACION
23 03 2013
 
 
 
FECHA DE INGRESO A LA INSTITUCION
20 03 2013paciente en tratamiento sin respuesta favorable
El paciente aproximadamente lleva 25 dias en la institucion,
Que mientras el paciente este en la institucion, se debe proporiconar una buena calidad de estadia por parte medica en salud
NOMBRE DEL USUARIO
Alfonso Sepulveda Moreno
 
 
 
EDAD
79 Años
Esta edad es un factor fluyente; ya que se es mas propenso a contraer o sufrir de masenfermedades por la baja de defensas que el cuerpo produce
 
Ya conociendo la edad, es necesario realizar un plan de cuidados apoyandonos en este dato, un plan de mejora para la calidad de vida apoyo emocional familiar y social para lo que se presenta
SEXO
masculino
en los hombres hay ciertas patologias que afectan con mayor reinsidencia
 
 
ESTADO CIVIL
Casado
El estar casadosignifica, que tiene una pareja la cual le apoya, la cual esta pendiente de el, la cual puede colbarorar en optimo desarrollo para la mejora de la enfermedad
Casado ya hace muchos años
apoyo social y emocional en este caso a la esposa a la pareja. Tambien brindarle educacion, informacion con respecto a que se le puede ayudar para su esposo (paciente) y se mejora
RELIGION
católica
 
 
 OCUPACION
Pensionado
que siendo pensionado, no se podria correr con la preocuapcion de la atencion, ya que el estado se hace cargo de esto
Que pudo haber trabajado por muchos años, lo cual puede ser un factor de riesgo para presentar lo que estamos viendo
NO APLICA (SIN INFORMACION)
ESCOLARIDAD
NO APLICA (SIN INFORMACION)
NO APLICA (SIN INFORMACION)
NO APLICA (SIN INFORMACION)
NO APLICA (SININFORMACION)
PROCEDENCIA
Bogotá
por el estrés de la ciudad se es mas propenso a tener ciertas afecciones
estrés por la ciudad
enseñarle e indicarle al paciente que se relaje que procure no tener mal genios ni episodios en los cuales se pueda exaltar
ESTRATO SOCIOECONOMICO
Nº 2
es necesario conocer por que, puede ser el estrato pero puede llegar a tener mas recursos
se puededeterminar un nivel socio-econommico "medio" "bajo"
 
AFILIACION A SEGURIDAD SOCIAL
Capital Salud
hospitalizacion
hospitalizacion de Medicina Interna
estar en control del tratamiento y desarrollo de sus patologias
MOTIVO DE CONSULTA
CRITERIOS
DATOS
ANALISIS
HALLAZGOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SIGNOS
 
 
 
 
SINTOMAS
 
 
 
 
COMIENZO
 
 
 
 
LOCALIZACION
 
 
  
INTENSIDAD
 
 
 
 
FACTORES QUE EMPEORAN
 
 
 
 
FACTORES QUE MEJORAN
 
 
 
 
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
 
 
 
 
REPERCUCIONES EN LA ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA
 
 
 
 
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
DATOS
ANALISIS
HALLAZGOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DX DE INGRESO
Polineuropatia periferico secundario a un deficit de vitamina B 12
La vitamina B12, aligual que las otras vitaminas del complejo B, es importante para el metabolismo, ayuda a la formación de glóbulos rojos en la sangre y al mantenimiento del sistema nervioso central, se sinete una debilidad generalizada
la neuropatia que esta presente en el paciente es gracias a una mal abosarcion o a una perdida progresiva de la vitamina B12
dar una dieta que contenga vitamina b12, como huevo,carne de res, leche y derivados. Confirmar que el paciente no este con desposicion constantes, recomendar examenes como una endoscopia y una colonoscopia vigilar que si coma y el consumo de multivitaminicos que ayuden a suplir la necesidad del organismo
DX ACTUAL
Delirium
por esta patologia se esta desubicado temporoespacialmente, no se es coordinado en palabras en acciones en situaciones se...